В новом отчете, опубликованном в The Journal of Infectious Diseases (JID), описывается иммунный ответ пациента на клеточном уровне на инфекцию, вызванную вирусом Ласса. Соответствующий отчет с описанием его лечения — и лечения другого пациента с лихорадкой Ласса, пролеченного в Германии, который также выжил, — опубликован в журнале Clinical Infectious Diseases (CID). Хотя результаты, полученные от отдельных пациентов, нельзя обобщить на более широкую популяцию, в отчетах указываются области, в которых необходимо провести исследования для забытой болезни.Обнаруженная в 1969 году лихорадка Ласса ежегодно поражает от 100 000 до 300 000 человек в Западной Африке, где инфекция носит эндемический характер и ежегодно вызывает около 5 000 смертей.
В легких случаях симптомы могут включать жар, слабость и головную боль. В тяжелых случаях могут развиться кровотечение, затрудненное дыхание, рвота, отек лица, мышечные боли и шок.
В прошлом году Всемирная организация здравоохранения определила вирус Ласса как наиболее приоритетный новый патоген для исследований и разработок.Вирус Ласса в основном передается людям при контакте с инфицированными крысами, их пометом и мочой. Контакт с жидкостями организма инфицированного человека также может распространять вирус. Сообщалось о передаче инфекции половым путем, но степень устойчивости вируса в сперме выживших мужчин с течением времени неизвестна.
После заражения лихорадкой Ласса в Того американская медсестра лечилась в отделении серьезных инфекционных заболеваний в больнице Университета Эмори в Атланте клинической командой из Эмори при лабораторной помощи Ласса из близлежащих Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Он выздоровел и был выписан через 25 дней. В нескольких образцах спермы, взятых у пациента, обнаруживались уровни РНК вируса Ласса, в том числе образец через 23 дня после его выписки. Во время выздоровления у него также развилось воспаление придатка яичка, спиральной трубки возле яичек, в которой хранится и переносится сперма.
У немецкого пациента, проходившего лечение во Франкфуртской университетской больнице, через 64 дня после выписки в его сперме была обнаружена РНК Lassa.«Нет возможности контролировать стойкость Lassa в семенной жидкости в областях с ограниченными ресурсами», — сказала Коллин С. Крафт из Университета Эмори, доктор медицинских наук, автор отчета CID. «Как и в случае с лихорадкой Эбола, мы хотим научить людей, выздоровевших после Лассы, использовать безопасные сексуальные практики в течение некоторого времени».На протяжении болезни американской медсестры исследователи отслеживали его иммунный ответ, в том числе активность и функцию вирус-специфических Т-клеток (иммунных клеток, важных для борьбы с вирусными инфекциями) в его организме.
Ответ был на удивление устойчивым и тесно коррелировал с несколькими симптомами и признаками, которые развились на поздних стадиях его болезни, даже после того, как вирус Ласса больше не обнаруживался в его крови. Это говорит о том, что аспекты его собственной иммунной системы могли на самом деле нанести некоторый вред, сказала Анита К. МакЭлрой, доктор медицинских наук, автор исследования JID, которая связана с CDC и Emory.Будущие исследования могут привести к разработке методов лечения лихорадки Ласса, которые ослабят определенные вредные аспекты иммунного ответа организма, дополняя противовирусные препараты, нацеленные на сам вирус. «Прежде всего, нам необходимо провести исследования такого же типа у большего числа пациентов», — сказал доктор МакЭлрой. «Вы должны знать, что не так с иммунным ответом, прежде чем пытаться исправить это».Лечение пациентов в США и Германии включало пероральный прием фавипиравира, противовирусного препарата, имеющего лицензию для лечения гриппа в Японии, который также изучался как возможное средство лечения лихорадки Эбола.
Оба пациента, по-видимому, испытали несколько серьезных побочных эффектов от препарата, но необходимы клинические испытания, чтобы определить, эффективно ли препарат против лихорадки Ласса, сказал доктор Крафт. Пациентов также лечили другим противовирусным препаратом — рибавирином внутривенно, который в настоящее время является стандартом лечения пациентов Ласса. Однако доступность рибавирина для внутривенного введения ограничена в Западной Африке, где это заболевание наиболее распространено.В соответствующем редакционном комментарии в JID Уильям А. Фишер II, доктор медицины, и Дэвид А. Воль, доктор медицины, оба из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, отметили, что лихорадка Ласса остается недостаточно диагностированной и малоизученной, несмотря на то, что является основной причиной заболевания. в Западной Африке.
Комментируя отчет JID, они написали: «После трагически затянувшейся паузы в исследованиях лихорадки Ласса работа, о которой сообщили эти исследователи, является важным шагом в продвижении науки об этом забытом вирусе в 21 век».