Ежегодно в западном мире более полумиллиона человек в возрасте старше 65 лет умирают от употребления психиатрических препаратов, и преимущества должны быть «колоссальными», чтобы оправдать эти «чрезвычайно вредные» методы лечения, утверждает Питер Гоше, профессор и директор Северный Кокрановский центр, Дания.Но преимущества «минимальны», поясняет он, добавляя, что эти методы лечения должны «почти исключительно использоваться в острых ситуациях».
Новые рекомендации должны поддержать это изменение, а также широко распространенные клиники отмены, чтобы помочь многим пациентам постепенно отказаться от этих лекарств.По его словам, польза была переоценена, а вред недооценен, потому что рандомизированные контролируемые испытания были предвзятыми, а не слепыми, не полностью оценили эффекты этих препаратов, а о смертельных случаях не сообщалось.Например, в большинство исследований были включены пациенты, уже принимающие психиатрические препараты, и такие пациенты могут абстинентно страдать от абстинентного синдрома.
В результате дизайн этого исследования преувеличивает преимущества лечения и увеличивает вред в группе плацебо.Он добавляет, что в исследованиях, финансируемых промышленностью, количество смертей было занижено, по оценкам, среди людей, принимающих антидепрессанты, было, вероятно, в 15 раз больше самоубийств, чем сообщается Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Он подсчитал, что смерть от трех классов лекарств — нейролептиков, бензодиазепинов и аналогичных препаратов, а также антидепрессантов — была причиной 3693 смертей ежегодно в Дании.
Это число соответствует 539 000 смертей в Соединенных Штатах и Европейском Союзе вместе взятых.По его словам, благотворное влияние психиатрических препаратов настолько незначительно, что можно было бы почти полностью прекратить их употребление, не причиняя вреда. Он рекомендует прекратить использование всех антидепрессантов, лекарств от СДВГ и деменции и прописать лишь небольшую часть применяемых в настоящее время антипсихотических средств и бензодиазепинов.
Но Аллан Х. Янг, профессор расстройств настроения в Королевском колледже Лондона, и Джон Крейс, пациент психиатрической клиники, утверждают, что исследования поддерживают использование психиатрических препаратов, которые столь же полезны и эффективны, как и лечение других распространенных сложных состояний.Эти препараты необходимы, настаивают они, для снижения долгосрочного вреда психических заболеваний, которые являются пятой по значимости причиной инвалидности во всем мире. Они добавляют, что большинство пациентов страдают от сопутствующих заболеваний, что является основной причиной смерти среди этой группы.
Они объясняют, что психиатрические препараты тщательно исследуются на эффективность и безопасность, и, хотя доказательная база «несовершенна», исследования показывают, что психиатрические препараты более полезны, чем вредны.Они объясняют, что тщательная оценка этих лекарств проводится до и после утверждения регулирующими органами, и что последующее наблюдение после того, как лекарство лицензировано, может включать безопасность лекарства для общей популяции, которая, в отличие от исследуемой группы, включает людей с различными заболеваниями.
Тем не менее, опасения сохраняются, и многие из них «чрезмерно раздуты», добавляют они и перечисляют недавние исследования, подтверждающие использование лития, когда-то названного «токсичным плацебо», и антипсихотических средств, а также лечения расстройств настроения.Но, как и в случае любого лекарственного лечения, вред и пользу необходимо оценивать на основе групповых данных в испытаниях и применять к отдельным пациентам, чьи субъективные впечатления важно учитывать, утверждают они.