Результаты приходят по мере того, как все больше пациентов поступают в U.S. больницы с диабетом как основным заболеванием. В недавнем отчете Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе указано, что каждый третий пациент, госпитализированный в Калифорнию, имеет диагноз диабета. В то же время меняющиеся модели оплаты медицинских услуг усиливают давление на системы здравоохранения с целью сокращения затрат при одновременном улучшении результатов лечения пациентов.
«Данные новых исследований показывают, что плохо контролируемые показатели сахара в крови могут служить маркером для лучшего управления уходом за пациентами с диабетом как во время их пребывания в больнице, так и после их выписки», — сказала Афина Филис-Цимикас, M.D., эндокринолог, корпоративный вице-президент Института диабета Скриппса Уиттиера и соавтор докладов, представленных на конференции ADA.
«Наши исследования подтверждают, что в больницах и клиниках должно быть больше лиц, осуществляющих уход, которые сосредоточены на выявлении этих пациентов и работают над тем, чтобы обеспечить надлежащее лечение их диабета», — сказала она.
Для первого исследования исследователи использовали данные о 9995 пациентов с диабетом, которые были госпитализированы во все больницы Scripps Health в округе Сан-Диего в период с 2012 по 2013 годы и во время их пребывания проходили мониторинг уровня сахара в крови.
После учета возраста и пола пациенты с плохим контролем уровня глюкозы (одно или несколько показаний, превышающих 400 мг / дл) имели значительно более длительное пребывание в больнице, в среднем 8.На 50 дней, чем те, у кого был хороший контроль уровня глюкозы (показания от 70 до 199 мг / дл), у которых оставалось в среднем 5 дней.74 дня. Общие расходы на госпитализацию пациентов с плохим контролем уровня глюкозы в среднем составили 16 382 долларов США, в то время как затраты на пациентов с хорошим контролем уровня сахара в крови в среднем составили 13 896 долларов США.
Во втором исследовании изучались данные об уровне сахара в крови 2024 пациентов с диабетом, которые были госпитализированы в больницу Scripps Memorial Hospital Encinitas в период с 2009 по 2011 год.
После корректировки с учетом демографических данных пациентов, допущенных медицинских состояний и тяжести заболевания те, у кого были высокие значения глюкозы (более 180 мг / дл) или низкие значения глюкозы (ниже 70 мг / дл), оставались значительно дольше и несли более высокие общие затраты по сравнению с пациентами, у которых уровень глюкозы оставался в пределах нормы во время их госпитализации.
В третьем исследовании изучались пациенты с диабетом, получающие помощь в двух амбулаторных клиниках прибрежного медицинского центра Скриппса в округе Сан-Диего. В одной клинике 236 пациентов (группа вмешательства) получили обычную поддержку наряду с уходом со стороны многопрофильной команды, в которую входили менеджер по уходу за медсестрой, медсестра, занимающаяся лечением депрессии у пациентов, и тренер по здоровью.
В другой клинике еще 238 пациентов служили группой сравнения, получая только обычную поддержку в течение того же периода.
За 12 месяцев процент пациентов из всех интервенционных групп с хорошим контролем гликированного гемоглобина (HbA1c), который является индикатором риска развития состояний, связанных с диабетом, значительно увеличился с 75.От 8 до 91.8.
В то же время процент пациентов в группе сравнения с хорошим контролем HbA1c увеличился лишь незначительно с 77.От 3 до 79.2.
Среди подгруппы пациентов интервенционной группы с умеренным или высоким риском развития осложнений, связанных с диабетом, процент с хорошим контролем HbA1c увеличился с 63.От 5 до 90.2.
Взятые вместе, исследование поддерживает усилия Tsimikas на протяжении более 15 лет по объединению многопрофильных групп, специализирующихся на лечении и лечении диабета в клиниках и больницах.
«У нас не хватает врачей, которые могли бы заботиться о каждом пациенте в течение необходимого количества времени», — сказала она. «Окружение врачей командой специалистов по уходу позволяет им оказывать более эффективную помощь пациентам с диабетом, работать более эффективно и добиваться улучшенных результатов».’
Проект Dulce Института диабета Скриппса Уиттиера — один из примеров того, как этот подход может работать. Благодаря сотрудничеству с округом Сан-Диего и несколькими другими партнерами, многопрофильные группы по уходу, в состав которых входят зарегистрированные диетологи, тренеры по здоровью и обученные инструкторы-сверстники, предоставляют клиническую помощь и лечение пациентам с диабетом в общественных центрах здравоохранения федерального уровня по всему округу Сан-Диего.
Многочисленные исследования показали, что программа Project Dulce связана с улучшением состояния здоровья и качества жизни, снижением частоты связанных с диабетом осложнений и госпитализаций, а также более низкими расходами на лечение в больницах и отделениях неотложной помощи.