Остеопороз связан со значительным бременем для общества, экономики и здоровья населения. Основываясь на данных переписи населения США 2010 года, исследование оценило распространенность остеопороза среди женщин в возрасте от 50 до 69 лет в 3,4 миллиона человек. Было подсчитано, что пожизненный риск остеопоротического перелома для 60-летней женщины составляет 44 процента. Для предотвращения остеопоротических переломов необходимы дополнительные методы лечения.
В результате его механизма действия была выдвинута гипотеза, что лекарственный препарат абалопаратид, синтетический пептид, будет иметь более выраженное анаболическое (т.е. рост кости) действие на кости по сравнению с лекарственным средством от остеопороза терипаратидом.Пол Д. Миллер, доктор медицины из Колорадского центра костных исследований, Лейквуд, штат Колорадо, и его коллеги случайным образом распределили женщин в постменопаузе с остеопорозом для ежедневных инъекций плацебо в течение 18 месяцев (n = 821); абалопаратид (n = 824); или терипаратид (n = 818).
Испытание проводилось в 28 центрах в 10 странах.Из 2 463 женщин (средний возраст 69 лет) 1 901 завершили исследование.
Новые переломы позвонков возникали реже в группах активного лечения по сравнению с плацебо: у 0,58% (n = 4) участников в группе абалопаратида; у 0,84 процента (n = 6) участников группы терипаратида; и 4,22 процента (n = 30) из группы плацебо. Расчетная частота событий для непозвоночных переломов была ниже в группе абалопаратида по сравнению с плацебо: 2,7 процента в группе абалопаратида; 3,3 процента в группе терипаратидов; и 4,7 процента в группе плацебо.Увеличение минеральной плотности костной ткани (МПК) было больше при приеме абалопаратида, чем при приеме плацебо.
Частота гиперкальциемии (наличие аномально высокого уровня кальция в крови) была ниже при приеме абалопаратида (3,4 процента) по сравнению с терипаратидом (6,4 процента). В целом, не было различий в серьезных нежелательных явлениях между группами лечения.«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять клиническую важность разницы в рисках, рисков и преимуществ лечения абалопаратидом, а также эффективности абалопаратида по сравнению с другими методами лечения остеопороза», — пишут авторы.От редакции: Терапия остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов«В конечном итоге, то, какая терапия выбрана для лечения остеопороза, может быть менее важным, чем определение и начало одобренного лечения», — пишет Энн Р. Каппола, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, Филадельфия, и младший редактор JAMA, и Долорес М. Шобак, доктор медицины, Калифорнийского университета в Сан-Франциско, в сопроводительной редакционной статье.
«Планка любого превентивного лечения высока — в попытках предотвратить перелом, который может когда-либо возникнуть, а может и не произойти, врачи не хотят назначать терапию, которая вызывает новую проблему. Путь вперед в профилактике переломов включает не только разработка более эффективных методов лечения для предотвращения переломов и более простых систем доставки, а также более эффективное применение существующих методов лечения остеопороза для пациентов с предшествующими переломами и минимизация побочных эффектов, особенно связанных с длительным использованием ».