Исследователи из Каролинского института в Швеции обнаружили, что у женщин с бесплодием в анамнезе грудь более плотная, чем у других женщин. Связь была более выражена у женщин, которые прошли контролируемую стимуляцию яичников (COS), гормональную терапию, необходимую для экстракорпорального оплодотворения. Хотя это может указывать на потенциальное неблагоприятное влияние COS на плотность груди, исследователи отмечают, что этот эффект может быть связан с лежащим в основе бесплодием, которое мотивирует использование конкретного лечения, а не с самим лечением.Фрида Лундберг, ведущий автор исследования, сказала: «Результаты нашего исследования показывают, что бесплодные женщины, особенно те, которые подвергаются COS, могут представлять группу с повышенным риском рака груди.
Хотя мы считаем важным продолжать наблюдение за этими женщинами. , наблюдаемая разница в объеме ткани груди относительно невелика и в предыдущих исследованиях была связана только с умеренным увеличением риска рака груди ».Ткань груди состоит из двух типов ткани: плотной, фиброгландулярной и неплотной жировой ткани. Предыдущие исследования показали, что у женщин с очень плотной грудью риск развития рака груди в четыре-шесть раз выше, чем у женщин с не плотной грудью.В этом исследовании было обнаружено, что женщины с бесплодием в анамнезе имеют более высокий абсолютный плотный объем, то есть более плотную фиброгландулярную ткань груди, чем женщины, не страдающие бесплодием.
Среди бесплодных женщин у тех, кто прошел COS, был более высокий абсолютный плотный объем, чем у тех, кто не получал никакого гормонального лечения.Заместительная гормональная терапия, такая как COS, увеличивает уровень эстрогена и прогестерона и, как предполагается, увеличивает риск рака груди. Это первое популяционное исследование, в котором изучается влияние бесплодия и гормональной стимуляции на маммографическую плотность, что может быть полезным маркером влияния гормонального лечения бесплодия на риск рака груди, особенно у женщин моложе того возраста, в котором обычно наблюдается рак груди. поставлен диагноз (50 лет и старше).Исследователи выбрали 43 313 женщин в возрасте от 40 до 69 лет, которым делали маммографию в рамках проекта KARolinska MAmmography для прогнозирования риска рака груди (KARMA) в период с 2010 по 2013 годы.
Женщины также ответили на анкету, включающую вопросы о возрасте, росте, весе. статус курения, потребление алкоголя, бесплодие в анамнезе и семейный анамнез рака груди. Из 8 963 женщин, сообщивших о проблемах с фертильностью, 1576 прошли COS, 1429 получили гормональную стимуляцию без COS и 5 948 не получали лечения бесплодия.
Чтобы оценить связь между бесплодием, гормональным лечением бесплодия и маммографической плотностью, исследователи сначала сравнили уровни маммографической плотности между фертильными и бесплодными женщинами. Затем они сравнили бесплодных женщин, которые никогда не получали гормонального лечения бесплодия, с теми, кто проходил лечение.
Поскольку это исследование основывалось на информации, предоставленной самими пациентами, и было невозможно зафиксировать конкретные диагнозы из существующих данных KARMA, может существовать риск неправильной классификации фертильности и бесплодия. Например, женщины, сообщающие о бесплодии в анамнезе, могут включать некоторых фертильных женщин, у которых был бесплодный партнер. В исследовании также отсутствовала информация о сроках и количестве циклов лечения, которые прошла каждая женщина. Следовательно, нельзя было исследовать, ограничивается ли более высокая плотность груди женщинами, которые недавно получали лечение.
В анализах, основанных на возрасте, исследователи обнаружили более сильную связь между COS и маммографической плотностью у пожилых женщин, что может указывать на потенциальное долгосрочное влияние COS на ткань груди.Исследователи предупреждают, что из-за перекрестного дизайна исследования, которое одновременно оценивало бесплодие в анамнезе и плотность груди, причинно-следственных связей между лечением гормонального бесплодия, бесплодием и плотностью груди установить не удалось. Остается неизвестным, могут ли различия в плотности груди влиять на потенциальный риск рака груди.
По мнению исследователей, с учетом наблюдаемой умеренной связи между бесплодием, гормональным лечением и плотностью груди, постоянное наблюдение за женщинами, подвергающимися COS, является оправданным.