Ганцикловир снижает смертность от вируса с 34 процентов до 3-6 процентов. Но от 5 до 10 процентов пациентов, инфицированных вирусом, имеют штаммы, устойчивые к препарату.
Исследование Медицинского центра Университета Лойолы показало, что такая резистентность может чаще встречаться у пациентов с муковисцидозом.
Было обнаружено, что у этих пациентов недостаточный уровень препарата в кровотоке, что позволяет вирусу постоянно размножаться. Это, в свою очередь, может увеличить вероятность возникновения мутаций и привести к лекарственной устойчивости.
По словам Джеймса Гагермейера, доктора медицины, первого автора исследования, исследование предполагает, что пациенты с муковисцидозом должны находиться под наблюдением, чтобы гарантировать наличие терапевтических уровней ганцикловира в их организме. Исследование опубликовано в Интернете перед печатью в журнале Transplant Infectious Disease.
Пациенты с трансплантацией легких принимают иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение новых легких. Но подавление иммунной системы делает пациента более уязвимым для вируса цитомегаловируса (CMV).
Гагермайер и его коллеги проанализировали записи 51 пациента с трансплантацией легких Лойола.
У 21 пациента была ЦМВ-инфекция. Десять из этих инфицированных пациентов хорошо отреагировали на ганцикловир, что означает, что вирус был устранен, а симптомы улучшились в течение 14 дней.
Из оставшихся 11 пациентов у 6 пациентов с достаточным уровнем ганцикловира наблюдалась отсроченная (более 14 дней), но адекватная реакция на препарат. Пять пациентов с недостаточным уровнем ганцикловира не ответили на препарат; все пятеро из этих пациентов имели лекарственно-устойчивые штаммы вируса ЦМВ.
У четырех из пяти пациентов, не ответивших на ганцикловир (80 процентов), был муковисцидоз.
Напротив, только 2 из 16 пациентов, ответивших на препарат (12.5 процентов) имели муковисцидоз.
Пациентам с муковисцидозом не хватает ферментов поджелудочной железы, которые способствуют усвоению пищи и лекарств. Кроме того, они быстрее выводят наркотики из организма.
Гагермейер сказал.
Результаты исследования предполагают, что пациенты с муковисцидозом, перенесшие трансплантацию легких, должны находиться под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что у них есть адекватные уровни ганцикловира в кровотоке, доктор.
Гагермейер сказал.
У исследования есть ограничения. Это ретроспективное исследование с небольшой выборкой, и соблюдение пациентом противовирусных препаратов систематически не оценивалось. Таким образом, возможно, что плохое соблюдение режима лечения могло способствовать инфицированию ЦМВ и / или устойчивости к ганцикловиру.
Важно отметить, что генетический анализ не проводился у всех пациентов с ЦМВ-инфекцией, поэтому случаи устойчивости к ганцикловиру могли не быть обнаружены.