«Домашнее население пожилых людей на 50 процентов больше, чем население домов престарелых в этой стране, но почти полностью незаметно», — говорит старший автор Сара Сантон, доктор философии, ANP, FAAN, доцент и директор программы доктора философии в Школе медсестер Джонса Хопкинса. "Только 11 процентов получают медицинскую помощь на дому, а остальные могут не получать никакой помощи или получать временную помощь."
В «Эпидемиологии вынужденных переселенцев в Соединенных Штатах», Сзантон, Кэтрин А. Орнштейн, доктор философии, магистр здравоохранения из Медицинской школы Икана на горе Синай, и его коллеги изучают население программы Medicare, проживающее в общинах, которое, по их оценкам, составляет около 2 миллионов человек.
Они объясняют, что большинство пожилых людей хотят стареть дома, но с возможностью приходить и уходить по своему желанию. Быть привязанным к дому означает оказаться в ловушке, не имея возможности уйти без значительной помощи. "Эта нехватка возможностей может быть частично или полностью устранена наличием личной помощи."
Из исследования:
"В 2011 году распространенность привязанности к дому составляла 5 человек.6%, в том числе, по оценкам, 395 422 человека были полностью привязаны к дому и 1 578 984 человека были в основном привязаны к дому. Лица, полностью привязанные к дому, чаще были старше, женского пола, небелыми и имели меньше образования и дохода, чем лица, не привязанные к дому, имели больше хронических заболеваний и были госпитализированы в течение последних 12 месяцев.
Только 11.9% лиц, полностью не привязанных к дому, сообщили, что получали услуги первичной медико-санитарной помощи на дому."
Соавторы исследования: Брюс Лефф, доктор медицинских наук, из Школы медсестер, медицины и общественного здравоохранения Джонса Хопкинса; Кеннет Ковински, доктор медицины, и Кристин Ричи, доктор медицины, MSPH из Калифорнийского университета в Сан-Франциско; Alex D. Федерман, доктор медицины, магистр здравоохранения из Медицинской школы Икана на горе Синай; Лакен Робертс из Школы медсестер Хопкинса; и Эми С. Келли, доктор медицины, MSHS, и Альберт Л. Сиу, доктор медицины, MSPH, горы Синай и Джеймс Дж. Медицинский центр по делам ветеранов Петра.
Авторы указывают на доказательства успеха и экономии средств благодаря Закону о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, который стимулировал разработку новых моделей оказания медицинских услуг для обслуживания домашних хозяйств, включая демонстрационную программу «Независимость дома» и многопрофильную первичную медицинскую помощь на дому. программы, которые предоставляют медицинские и социальные услуги.
Сантон также является движущей силой вмешательства под названием CAPABLE — для старения на месте, улучшения жизни пожилых людей — которое включает в себя посещения на дому терапевта, медсестры и разнорабочего, которые работают вместе с пожилыми людьми для определения мобильности и проблемы с самообслуживанием в их доме и недорого исправить или изменить их.
"Medicare определяет статус привязанного к дому в контексте определения права пациента на получение услуг в соответствии с частью A пособия по оказанию квалифицированной медицинской помощи на дому. Такие пациенты должны (1) находиться под наблюдением врача, (2) нуждаться в квалифицированных услугах, (3) получать услуги от утвержденного Medicare агентства по уходу на дому и (4) из-за болезни или травмы нуждаться в вспомогательных приспособлениях, специальный транспорт или помощь другого человека, чтобы покинуть свой дом или иметь состояние, при котором выход из дома противопоказан по медицинским показаниям. Наш концептуальный подход к определению статуса привязанного к дому сосредоточен на способности человека покинуть дом.
Мера, основанная на праве на получение услуг Medicare, может не отражать количество людей, которые фактически не могут покинуть дом."
«Наши результаты могут способствовать улучшению клинических и социальных услуг для этих людей», — говорится в отчете JAMA Internal Medicine.