Среди детей, родившихся в странах с низким уровнем дохода в 2013 г., оценочный уровень смертности в возрасте до 5 лет был в 12 раз выше, чем в США.S.; уровень смертности женщин в этих странах от осложнений при родах был в 21 раз выше, чем в США.S. Большинство этих смертей можно было предотвратить, но системы здравоохранения в ресурсахво многих случаях редкие учреждения не могут предоставить услуги, которые могли бы предотвратить эти результаты. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, правительства стран с высоким уровнем доходов и частные организации предоставили финансовые ресурсы секторам здравоохранения развивающихся стран для улучшения этих систем и поддержки мероприятий, которые могут предотвратить преждевременную смерть и инвалидность.
Джозеф Л. Дилеман, доктор философии.D., Института показателей и оценки здоровья, Сиэтл, и его коллеги изучили объем помощи в целях развития, которую страны и организации предоставили для здравоохранения в развивающихся странах, а также области здравоохранения, получившие эти средства. Исследователи проанализировали данные о бюджете, доходах и расходах основных агентств и организаций (n = 38), которые предоставили ресурсы развивающимся странам (n = 146–183, в зависимости от года) для здравоохранения с 1990 по 2014 г. Помощь в целях развития для здоровья была разделена на 11 взаимоисключающих областей здравоохранения.
В период с 1990 по 2014 год из основных каналов (международное агентство или организация, направлявшие ресурсы в учреждение-исполнитель или правительство) из стран с высоким уровнем доходов в развивающиеся страны для поддержания или улучшения здоровья было выделено 458 миллиардов долларов. Годовые выплаты со временем существенно увеличились. В 1990 году доноры выплатили 6 долларов.9 миллиардов на здоровье. В 2014 году израсходовали $ 35.9 миллиардов.
С 1990 по 2014 гг.S. Правительство было крупнейшим источником помощи в целях развития здравоохранения, предоставив 143 доллара США.1 миллиард или 31.2 процента от общей суммы.
U.S. правительство выделило 12 долларов.4 миллиарда в 2014 году. Правительство Великобритании было вторым по величине публичным источником и предоставило 32 доллара.6 миллиардов или 7.1 процент от общего количества с 1990 по 2014 год. Ресурсов, которые возникли с U.S. правительством в тот же период 71 процент был предоставлен через U.S. государственных учреждений, а 41 процент — на борьбу с ВИЧ / СПИДом.
Вторым по величине источником помощи в целях развития здравоохранения были частные благотворительные доноры, в том числе Фонд Билла и Мелинды Гейтс и другие частные фонды, которые предоставили 69 долларов.9 миллиардов с 1990 по 2014 год, в том числе 6 долларов.2 миллиарда в 2014 году.
Эти ресурсы были предоставлены в основном через частные фонды и неправительственные организации и были выделены для различных целевых областей здравоохранения.
С 1990 г. 28% всей помощи в целях развития здравоохранения было направлено на охрану здоровья матери, новорожденных и детей; 23 процента по ВИЧ / СПИДу, 4 процента по малярии, 3 процента по туберкулезу и 2 процента по неинфекционным заболеваниям. В период с 2000 по 2010 год помощь развитию здравоохранения увеличивалась на 11 процентов ежегодно.
Однако с 2010 г. общий объем помощи в целях развития здравоохранения не увеличился так существенно.
«Понимание того, как модели финансирования менялись с течением времени, и приоритеты источников международного финансирования по разным каналам, получателям и приоритетным областям здравоохранения могут помочь определить, где сохраняется дефицит финансирования и где экономически эффективные меры могут спасти жизни», — пишут авторы. Это исследование поддержано грантом Фонда Билла и Мелинды Гейтс.
От редакции: Содействие развитию здравоохранения
В сопроводительной редакционной статье Энди Хейнс, М.D., M.B., B.S., Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Лондон, спрашивает, как можно сохранить и увеличить финансовую помощь в области здравоохранения для развивающихся стран в условиях жесткой экономии, а также обеспечить эффективное использование имеющихся финансовых средств.
"Целевой показатель расходов ООН на помощь составляет 0.7 процентов валового внутреннего продукта от международной помощи было выплачено лишь несколькими странами. Хотя необходим новый прогресс в достижении этой цели, следует использовать новаторские механизмы финансирования, такие как налоги на авиаперевозки или углеродные налоги, которые финансируют ЮНИТЭЙД, и возможность субсидий на переработку ископаемого топлива для поддержки всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Новые крупные развивающиеся страны, такие как Бразилия, Россия, Индия, Китай и Южная Африка, могут стать более заметными вкладчиками. Например, в период с 2005 по 2010 год Бразилия и Индия увеличили свои расходы на внешнюю помощь более чем на 20 процентов, а Китай и Южная Африка — примерно на 10 процентов, часто используя различные подходы к западным донорам, основываясь на их собственном недавнем опыте расширения доступа к здравоохранение.
Другие потенциальные источники финансирования включают различные фонды борьбы с изменением климата для поддержки усилий по адаптации или смягчению последствий, некоторые из которых имеют потенциальную пользу для здоровья."
"Работа, подобная той, что описана в исследовании Dieleman et al, должна быть поддержана и расширена. Дополнительные данные необходимы для получения более достоверных данных для принятия решений и усиления аргументов в пользу финансирования для решения проблем со здоровьем бедных слоев населения, проживающих в странах с низким уровнем дохода, которые не могут финансировать предоставление основных медицинских услуг для своего населения в ближайшем будущем."