Результаты, опубликованные в «Раке», журнале Американского онкологического общества (ACS), добавляют к растущим свидетельствам того, что различия в статусе медицинского страхования могут влиять на исходы рака. Исследователи проанализировали результаты и страховой статус 10211 мужчин с диагнозом рака яичек в период с 2007 по 2011 год.Исследователи сообщили, что риск смерти от рака яичек, также называемого раком яичек, был на 88 процентов выше для незастрахованных мужчин и на 51 процент выше для тех, кто пользуется Medicaid, чем у пациентов, которые имели частную или другие формы медицинского страхования.
«Хотя рак яичка излечим с помощью химиотерапии, это исследование подтверждает мнение о том, что отсутствие страховки может привести к задержкам в диагностике и более позднему и менее излечимому заболеванию», — сказал ведущий автор исследования Кристофер Суини, MBBS, медицинский онколог из Dana-Farber / Онкологический центр Бригама и женщин (DF / BWCC). «Наши результаты подтверждают веру в то, что ранняя диагностика и лечение являются ключевыми, и необходимо устранить препятствия для доступа к медицинской помощи».Согласно сопутствующему отчету в Cancer, отсутствие страхового покрытия также было связано с худшей выживаемостью у пациентов с опухолями глиобластомы мозга.«Подобные исследования важны, если мы действительно хотим решить проблему рака», — написали Майкл Халперн, доктор медицины, из Медицинской школы Университета Аризоны, и Отис Броули, доктор медицины, из ACS и Университета Эмори, в редакционной статье, сопровождающей отчеты.
В исследовании рака яичка исследователи обнаружили, что незастрахованные пациенты и пациенты, охваченные программой Medicaid, имели повышенный риск иметь более крупные опухоли рака яичка или метастатическое заболевание на момент постановки диагноза. Незастрахованные мужчины и пациенты Medicaid, у которых рак распространился за пределы яичек, с большей вероятностью описали свой риск как «средний» или «плохой», чем «хороший».
Среди пациентов с ранней стадией заболевания как у незастрахованных пациентов, так и у пациентов с Medicaid менее вероятно удаление лимфатических узлов, процедура, которая может вылечить некоторых пациентов. Среди пациентов с запущенным заболеванием незастрахованные пациенты (за исключением Medicaid) реже получали лучевую терапию.Лица в возрасте от 26 до 34 лет составляют самый большой сегмент незастрахованного населения, и мужчины в этой возрастной группе имеют самый высокий уровень рака яичек, который, по прогнозам ACS, будет диагностирован у 8270 мужчин в 2016 году, примерно 380 из них погибнут.
Согласно прогнозам, Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года, также известный как Obamacare, расширит страховое покрытие до 32 миллионов незастрахованных и недостаточно застрахованных людей к 2019 году, частично за счет значительного расширения Medicaid. Взаимосвязь между покрытием Medicaid и исходами рака изучалась в предыдущих исследованиях с противоречивыми результатами.Это исследование было разработано для изучения этих проблем с акцентом на рак яичек. Ученые предположили, что у мужчин без страховки с большей вероятностью будет диагностирована запущенная болезнь, и у них будут худшие результаты по сравнению с пациентами со страховкой, а результаты у мужчин, получающих Medicaid, будут находиться между этими крайностями.
По словам авторов, результаты показали, что эта гипотеза верна, предполагая, что «усилий по устранению диспропорций в отношении рака путем расширения одной только программы Medicaid может быть недостаточно». Следовательно, они призвали к дальнейшим исследованиям роли страхового статуса и неблагоприятных исходов, особенно для мужчин, наиболее подверженных риску рака яичек.
Соавтором и соавтором Суини является Алекси Райт, доктор медицинских наук, из Института рака Дана-Фарбер. Соавторами являются Сара К. Маркт, доктор наук из Гарварда Т.Х. Chan School of Public Health, и Карлос А. Лаго-Эрнандес, доктор медицины, DF / BWCC.
Исследование финансировалось грантами T32 CA09001 и K07 CA166210 Национальных институтов здравоохранения.