«Пациенты, члены семьи и медицинские работники должны работать вместе, чтобы найти решения для преодоления препятствий, мешающих пациенту участвовать в структурированных программах упражнений, потому что программы упражнений могут помочь пациентам управлять своим состоянием», — сказала Лорен Б. Купер, М.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник по сердечно-сосудистым заболеваниям в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.
Исследователи изучили данные 2279 пациентов с сердечной недостаточностью в испытании под названием «Сердечная недостаточность: контролируемое испытание по изучению результатов тренировок с физической нагрузкой» (HF-ACTION). Пациенты были случайным образом распределены для получения обычного ухода, который включал в себя подробные учебные материалы по самоконтролю без официального рецепта на физические упражнения или обычный уход, а также программу упражнений под наблюдением из 36 занятий в течение первых 3 месяцев с переходом на домашние упражнения в течение 2 лет.
Пациентам, участвовавшим в исследовании, был проведен опрос, в ходе которого измерялось их восприятие социальной поддержки и оценивалась степень, в которой 10 потенциальных препятствий (например: финансы, уход за детьми, погода) могут помешать их участию в программе упражнений.
Среди участников группы упражнений исследователи обнаружили:
Пациенты с сердечной недостаточностью с самой высокой воспринимаемой социальной поддержкой тренировались больше (в среднем 118 минут в неделю) в 12 месяцев по сравнению с пациентами с самой низкой воспринимаемой социальной поддержкой (в среднем 92 минуты в неделю).
Точно так же пациенты с наименьшим количеством препятствий тренировались больше (в среднем 79 минут в неделю), чем пациенты с наибольшим количеством препятствий (в среднем 86 минут в неделю).
Эти результаты дополняют результаты предыдущего анализа HF-ACTION, который включал интенсивность упражнений вместе с продолжительностью упражнений и показал, что умеренные упражнения были связаны со снижением риска смерти от сердечных заболеваний или госпитализации от сердечной недостаточности, говорят исследователи.
В свое время отсутствие медицинского страхования для кардиологической реабилитации было препятствием для участия в этих программах. Однако с 2014 года Medicare покрывает кардиологическую реабилитацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью, но лечение по-прежнему используется недостаточно. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови к остальному телу, что приводит к одышке и снижению способности выполнять упражнения.
Предыдущие исследования задокументировали, как физические ограничения могут снизить участие в программах упражнений, но текущее исследование добавляет информацию о немедицинских факторах.
"Конкурирующие обязанности и отсутствие поддержки могут помешать пациентам с сердечной недостаточностью участвовать в программах упражнений. "Оценка системы социальной поддержки пациента и барьеров, которые могут помешать его программе упражнений, может помочь медицинским работникам настроить программы упражнений, которые лучше соответствуют индивидуальным потребностям пациента", — сказал Купер.