Исследование, опубликованное сегодня (фев. 8) в JAMA Cardiology, также показал, что те, у кого был самый высокий балл кальция в коронарной артерии, измеренный с помощью компьютерной томографии (КТ), имели более чем 20-процентный шанс умереть от сердечного приступа в течение того же периода времени.
CAC уже давно ассоциируется с ишемической болезнью сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Однако прогностические данные о CAC у молодых людей — людей в возрасте от 30 до 40 лет — очень ограничены, особенно у афроамериканцев и женщин.
"Мы всегда думали, что у вас должно быть определенное количество этой мемориальной доски, прежде чем вы подвергнетесь риску событий.
Мы показали, что для молодых людей любое количество кальция в коронарной артерии или резко и статистически значимо повышенный риск клинических заболеваний сердца », — сказал Джеффри Карр, M.D., M.Sc., Корнелиус Вандербильт Кафедра радиологии и радиологических наук в Вандербильте и ведущий автор исследования.
«Любой измеримый CAC в раннем среднем возрасте — менее 100 и даже менее 20 — имеет 10-процентный риск сердечного приступа или острого инфаркта миокарда, как летального, так и нефатального, в течение следующего десятилетия сверх стандартного риска. факторов ", — сказал Карр.
Исследование указывает на CAC как на очень специфический биомаркер визуализации для выявления тех людей, которые в более раннем возрасте подвержены риску сердечных заболеваний и которым могут быть полезны проверенные меры, такие как контроль уровня холестерина и артериального давления, работа над здоровым ИМТ, отказ от курения и более.
"Человек может не подвергаться риску сердечного приступа завтра или в следующем месяце, но он будет подвергаться очень высокому риску в течение следующих 10 лет своей жизни. Для людей с таким повышенным риском мы доказали, что меры могут снизить их риск », — сказал Карр.
Данные для этого исследования взяты из исследования развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA) Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). — Окленд, Миннеаполис, Чикаго и Бирмингем, Алабама — начиная с 1985 года и следовали за ними в течение 30 лет. Участвовавшие учреждения включали Вандербильта, Миннесотский университет, Медицинскую школу Файнберга Северо-Западного университета, Алабамский университет в Бирмингеме, Колорадскую школу общественного здравоохранения, Американскую кардиологическую ассоциацию, Национальный институт сердца, легких и крови и Kaiser Permanente.
КТ-сканирование было выполнено 3330 пациентам для исследования CAC, а средний период наблюдения составил 12.5 лет. CAC любой суммы был замечен у 30 процентов этой группы.
Исследователи стремились ответить на два основных вопроса: может ли простое присутствие САС на КТ грудной клетки информировать клиническую практику? И связан ли показатель CAC более 100 с преждевременной смертью??
Ответ на оба вопроса был да.
«Наличие любого кальциноза коронарной артерии, даже самого низкого балла, было связано с 2 баллами.6 и десятикратное увеличение клинических событий в течение следующих 12.5 лет ", — сказал Карр. "А когда дело доходит до людей с высокими оценками CAC (100 и выше), частота смерти составляет 22 процента, или примерно 1 из 5. Очень редко вы получаете биомаркер, будь то генетический или визуальный, который предсказывает смерть на уровне 22 процентов старше 12 лет.5 лет."
Карр сказал, что независимо от того, высокое или низкое количество CAC, его присутствие является сигналом того, что присутствует прогрессирующая ишемическая болезнь сердца, и может потребоваться усиленная профилактика.
По словам Карра, изменение в клинической практике, которое может повлиять на лечение сегодня, заключается в том, что CAC можно легко идентифицировать на рутинных компьютерных томограммах грудной клетки, полученных по другим показаниям.
«Например, 45-летняя женщина с кашлем может пройти обычную компьютерную томографию, которая покажет наличие кальцинированной бляшки в ее коронарных артериях. Благодаря этой новой информации врачам не нужно знать оценку CAC или проводить дополнительные тесты.
Имея информацию о наличии любого CAC, она и ее медицинская бригада могут оценить свой риск и определить оптимальную стратегию профилактики. "
«Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что человек в возрасте до 50 лет с любым количеством САС имеет значительно повышенный риск сердечных заболеваний, и для медицинских работников и пациентов это следует рассматривать как призыв к действию по усилению профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Карр. сказал.
Необходимость какого-либо общего скрининга на САС требует дополнительных исследований, хотя авторы исследования предполагают, что стратегия «КТ сканировать всех» для всех людей в возрасте от 32 до 46 лет не показана.
«Скорее, можно рассмотреть более адресный подход, основанный на измерении факторов риска в раннем взрослом возрасте для прогнозирования лиц с высоким риском развития САС, у которых КТ будет иметь наибольшее значение. Эта стратегия может сократить количество людей, отобранных для дополнительного тестирования с помощью компьютерной томографии, на 50 процентов.
Вывод о том, что CAC присутствует в возрасте от 32 до 46 лет, связан с повышенным риском преждевременной ишемической болезни сердца и смерти, подчеркивает необходимость снижения факторов риска и первичной профилактики, начиная с раннего возраста ", — пишут авторы.