Проксимальные переломы плечевой кости составляют от 5 до 6 процентов всех переломов у взрослых; примерно 706 000 человек произошло во всем мире в 2000 году. Большинство из них возникает у людей старше 65 лет, и возрастная частота этих переломов увеличивается. Примерно половина этих переломов имеет смещение, большинство из которых связано с хирургической шейкой (расположенной в верхней части плечевой кости). Хирургическое лечение используется все чаще, что способствует увеличению затрат на лечение переломов верхних конечностей.
Обзор результатов рандомизированных клинических испытаний выявил недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, дает ли хирургическое вмешательство неизменно лучшие результаты, чем нехирургическое лечение, согласно исходной информации в статье.
Амар Ранган, н.р.C.S. (Тр. И Орт.), больницы Университета Джеймса Кука, Мидлсбро, Англия, и его коллеги случайным образом распределили 250 пациентов (средний возраст 66 лет), перенесших перелом проксимального отдела плечевой кости со смещением шейки хирургического вмешательства, на хирургическое лечение (фиксация перелома или замена головки плечевой кости) или консервативное лечение (иммобилизация слинга). Обе группы получили стандартную амбулаторную реабилитацию и реабилитацию по месту жительства.
Пациенты наблюдались в течение 2 лет, 215 имели полные данные наблюдения. В первичный анализ были включены данные 231 пациента (114 в хирургической группе и 117 в нехирургической).
Исследователи обнаружили, что не было статистически или клинически значимых различий между хирургическим и нехирургическим лечением ни в целом, ни в отдельные моменты времени (через 6, 12 и 24 месяца) для Oxford Shoulder Score (OSS), специфичного для плеча результата. мера, которая дает общий балл, основанный на субъективной оценке пациентом боли и функции.
Кроме того, не было клинических или значимых различий в показателях качества жизни, связанного со здоровьем, осложнений, связанных с операцией или переломом плеча, осложнений, требующих вторичной операции или лечения, и смерти.
Десять медицинских осложнений (2 сердечно-сосудистых, 2 респираторных, 2 желудочно-кишечных и 4 других) произошли в хирургической группе во время послеоперационного пребывания в больнице.
«Эти результаты не подтверждают тенденцию к увеличению количества операций у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости со смещением», — заключают авторы.