Участниками исследования, опубликованного в декабрьском выпуске рецензируемого журнала Critical Care Medicine за 2014 год, были 702 пациента Eskenazi Health ICU 18 лет и старше. Результаты были достигнуты без изменения практики укомплектования персоналом в отделениях интенсивной терапии за счет интеграции программы «Пробуждение и дыхание» в клинический рабочий процесс.
Находясь на аппарате ИВЛ, пациенты обычно получают как седативные, так и обезболивающие. Чрезмерная седация может привести к более длительной потребности в аппарате ИВЛ и длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии и может предрасполагать пациента к делирию. Однако слишком слабая седация может привести к возбуждению пациента и незапланированному отключению от дыхательного аппарата. Избыточные обезболивающие и седативные препараты были связаны с острой дисфункцией головного мозга, характеризующейся комой и делирием.
«Принятие слишком высоких доз седативных препаратов или обезболивающих вредно для мозга, особенно для стареющего мозга. Обычно делирий развивается у 80 процентов пациентов в отделении интенсивной терапии», — сказал Бабар А. Хан, доктор медицины, пульмонолог и критикующий врач. лечащий врач, руководивший исследованием. «В нашем исследовании в реальных условиях — в отделении интенсивной терапии крупной государственной больницы, поддерживавшей нашу программу, — мы прекратили прием седативных препаратов по утрам и разбудили пациентов, чтобы они могли самостоятельно дышать с помощью междисциплинарной группы специалистов. медсестер, врачей и респираторных терапевтов. Только у 50 процентов развился делирий, все еще слишком большое число, но значительно лучше, чем обычно ».Ежегодно около 5 миллионов американцев попадают в отделения интенсивной терапии или хирургии.
Чуть более трети этих пациентов в критическом состоянии получают искусственную вентиляцию легких из-за того, что они находятся в коме, имеют заболевание легких, пневмонию или сепсис или по другим причинам не могут поддерживать дыхательные пути на открытом воздухе.Делирий связан с более длительным пребыванием в больнице и более высокой вероятностью развития деменции.
«Помимо увеличения вероятности долгосрочных когнитивных нарушений, мы знаем, что вспомогательное дыхание в течение определенного периода времени вредно для организма, поскольку оно увеличивает атрофию мышц, что в дальнейшем приводит к проблемам с физическими функциями», — сказал доктор Хан, регенстриф. Исследователь Института и Центра исследований старения IU и преподаватель Медицинского факультета IU. «К сожалению, наша программа показала увеличение продолжительности ИВЛ, но пациенты были более бодрствующими и дышали спонтанно.
Причины этого увеличения неясны и могут отражать консервативную практику в отделении интенсивной терапии, где мы проводили это исследование по улучшению качества. необходимо исследование, чтобы выявить эти факторы. Нам нужно поскорее отключить людей от аппаратов ИВЛ ".