Исследование, опубликованное в виде исследовательского письма в Интернете в JAMA Internal Medicine, было сосредоточено на использовании ПСА — специфического антигена простаты — для проверки на рак простаты. «Мы обнаружили, что эффект от рекомендаций, рекомендующих отказаться от рутинного обследования пожилых мужчин, в лучшем случае был минимальным», — говорит Джесси Сэммон, доктор медицинских наук, исследователь из Института урологии Генри Форда Ваттикути и ведущий автор исследования.Исследователи обнаружили около 17 миллионов мужчин в возрасте 50 лет и старше без рака простаты или проблем с простатой в анамнезе, которые сообщили о прохождении скрининга на уровень ПСА. Хотя ему приписывают значительное улучшение 5-летней выживаемости при раке в течение первого десятилетия после того, как FDA одобрило тестирование PSA у мужчин без симптомов, его использование для рутинного скрининга является спорным.«Проблема заключается в том, что тест часто дает ложноположительные результаты, побуждая субъектов, у которых нет злокачественных новообразований предстательной железы, проходить лечение, в котором они не нуждаются, и страдают от таких побочных эффектов, как импотенция и недержание мочи», — говорит доктор Саммон.
Почти три года назад дебаты привели к тому, что Целевая группа профилактических служб США рекомендовала отказаться от рутинного скрининга на ПСА в любой возрастной группе.«Но с тех пор общенациональные модели скрининга на ПСА были в значительной степени неизвестны», — говорит д-р Сэммон. «Мы стремились изучить эти закономерности, чтобы определить влияние последней рекомендации USPSTF».Исследователи Генри Форда взяли свои данные из Системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2012 года, крупнейшего в мире постоянно проводимого исследования состояния здоровья.
Исследовательская группа была проанализирована по возрасту, расе и / или этнической принадлежности, образованию, доходу, месту жительства, состоянию страхования, доступу к регулярному медицинскому обслуживанию и семейному положению.Более высокие показатели скрининга были наиболее тесно связаны с доступом к регулярному медицинскому обслуживанию, за которым следовали доход более 75000 долларов, образование в колледже, медицинское страхование и люди в возрасте от 70 до 74 лет.Следующий по величине показатель скрининга — лишь на долю процентного пункта — приходится на мужчин в возрасте от 65 до 69 лет.
Было обнаружено, что люди в возрасте от 50 до 54 с наименьшей вероятностью сообщают о скрининге на ПСА, хотя несколько профессиональных медицинских организаций ранее уже сообщали об этом. рекомендованный скрининг для этой возрастной группы.Кроме того, анализ скрининга на ПСА, о котором сообщают сами люди в США, показал, что самый высокий показатель (59,4 процента) на Гавайях и самый низкий (24,5 процента) в Нью-Гэмпшире.
«Ожидается, что если посмотреть на частоту скрининга колоректального рака и рака груди, вариабельность по штатам и регионам», — объясняет доктор Сэммон, — «но не в той ярко выраженной степени, которую мы обнаружили при скрининге на уровень ПСА.«Это был еще один тревожный и удивительный результат исследования. Вызывает тревогу то, что распространенность скрининга ПСА может удваиваться от одного штата к другому».
Исследователи Генри Форда заявили, что их результаты, вероятно, отражают «как значительные разногласия между экспертами, так и противоречивые рекомендации по скринингу ПСА.«Взятые вместе, эти результаты позволяют предположить, что национальные руководящие принципы оказали ограниченное влияние на клиническую практику медицинских работников», — говорит д-р Саммон.