«Родители, которые рано приучают своих детей к соблюдению сроков дошкольного образования, спасению мусорных свалок от подгузников или потому, что они думают, что малышей легче обучать, должны знать, что это может иметь серьезные последствия», — говорит ведущий автор Стив Ходжес, доктор медицины, доцент кафедры детской урологии. Баптист Уэйк Форест.В исследовании, опубликованном в Интернете в «Research and Reports in Urology», участвовали 112 детей в возрасте от 3 до 10 лет. Около половины обращались в урологическое отделение по поводу дневного недержания мочи или срочности / частоты мочеиспускания.
Их сравнивали с группой, которую посещали в общей педиатрической клинике и педиатрическом отделении неотложной помощи, у которой в анамнезе не было дисфункционального мочеиспускания.Опросник использовался для сбора информации о возрасте, в котором было начато приучение к туалету, и о наличии дневной дисфункции мочеиспускания.
Пациенты были разделены на три категории приучения к горшку: раннее (до 2 лет), нормальное (от 2 до 3 лет) и позднее (после 3 лет) приучение. Было 38 ранних, 64 нормальных и 10 поздних тренеров.Шестьдесят процентов первых тренеров мочились в дневное время.
У них был в 3,37 раза повышенный риск дневной сырости по сравнению с нормальной группой. Исследователи считают, что первые тренеры более склонны к последующей дисфункции мочеиспускания, потому что они более склонны «задерживать» стул или мочу. «Когда дети держат стул, он попадает в прямую кишку», — объяснил Ходжес. «Увеличенная прямая кишка давит на мочевой пузырь, уменьшая его емкость и заставляя нервы, питающие мочевой пузырь, выходить из строя».
Фактически, в текущем исследовании ранние тренеры в три раза чаще жаловались на запор, чем обычные тренеры. «Почти все дети, у которых были недержания мочи, также страдали запором», — отмечает Ходжес.Дети младшего возраста также более склонны откладывать мочеиспускание, поведение, которое может привести к сокращению мочевого пузыря и уменьшению его емкости. «Исследования показали, что рост мочевого пузыря у детей продолжается вплоть до приучения к туалету», — сказал Ходжес. «Неограниченное мочеиспускание в подгузниках, вероятно, благотворно влияет на развитие мочевого пузыря.
В моей практике часто дети, которые тренировались раньше и легче всего, в конечном итоге имеют самые серьезные проблемы с мочеиспусканием».Исследование также показало, что из 10 детей, которые тренировались после 3 лет, у семи были проблемы с мочеиспусканием в дневное время, и эти же семь также страдали запорами.
У трех опоздавших тренеров, у которых не было проблем с мочеиспусканием, не было запоров.«Это не означает, что позднее приучение к горшку вызывает дисфункциональное мочеиспускание», — пояснил Ходжес. «Это означает, что когда дети тренируются поздно, это очень вероятно потому, что они уже страдают запором, что чрезвычайно затрудняет приучение к туалету. данные показывают, что проблема не в ожидании, а скорее в запоре ».
Ходжес сказал, что запор у детей часто остается недиагностированным, потому что педиатры, следуя рекомендациям Международного общества по борьбе с недержанием мочи, просто спрашивают родителей, нечасто ли у их детей испражнения и твердый стул.«Эти вопросы не позволяют обнаружить увеличенные прямые кишки, которые снижают емкость мочевого пузыря», — сказал Ходжес. «У детей может быть ежедневное испражнение и при этом запор. Очень большой стул и стул в форме шариков или бревен гораздо более указывают на запор, чем частота испражнений. Но рентген позволит поставить окончательный диагноз».
Ходжес советует родителям начинать приучать ребенка к туалету, когда дети проявляют признаки готовности — и абсолютно не имеют признаков запора — а не в определенном возрасте.«В двухлетнем возрасте нет ничего волшебного, — сказал Ходжес. «Если родители предпочитают тренироваться рано или поздно и тщательно следят за тем, чтобы дети опорожнялись по регулярному графику, и следят за ними на предмет признаков запора, я подозреваю, что частота дисфункции мочеиспускания уменьшится».
Ходжес сказал, что его исследование — первое, в котором учитывается состояние запора и возраст приучения к горшку. Другие исследования показали, что поздно дрессировщики более склонны к дисфункциональному мочеиспусканию, и пришли к выводу, что до 3 лет существует «волшебное окно», в течение которого дети могут избежать проблем. «Но эти исследования никогда не рассматривали, были ли у опоздавших тренеров запор, когда родители пытались их тренировать», — сказал Ходжес.
Ходжес написал книгу для потребителей, в которой рассказывается об этой и других проблемах, связанных с использованием туалета у детей.