В первой статье авторы подробно описывают свою работу, доказывая концепцию, согласно которой снижение АД во время сна представляет собой цель вмешательства для предотвращения новых случаев диабета. Во второй статье они исследовали, оказывает ли терапия всей суточной дозой одного или нескольких препаратов от гипертонии (высокого кровяного давления) перед сном большее снижение риска впервые возникшего диабета, чем терапия всеми лекарствами после пробуждения.Авторы провели проспективное рандомизированное открытое слепое исследование с конечными точками с участием 2 012 пациентов с гипертонией без диабета, 976 мужчин и 1036 женщин, средний возраст 53 года.
Пациенты были рандомизированы для приема всех прописанных им лекарств от гипертонии после пробуждения или всей суточной дозы одного или нескольких из них перед сном. Исследователи, которые не знали, какие пациенты были в какой группе, оценивали развитие впервые возникшего диабета.В течение среднего периода наблюдения в 6 лет у 171 участника развился диабет 2 типа. Пациенты перед сном по сравнению с группой, получавшей утреннее лечение, показали значительно более низкое среднее АД во сне и большее относительное снижение АД во время сна.
В группе, получавшей лечение перед сном, реже наблюдалось явление, известное как «отсутствие погружения», когда АД в ночное время снижается менее чем на 10% по сравнению с дневным АД. Отсутствие погружения произошло у 32% пациентов, лечившихся перед сном, и у 52% тех, кто лечился утром.Также наблюдалось снижение на 57% риска развития диабета 2 типа в группе, лечившейся перед сном, после поправки на потенциальные факторы, влияющие на уровень глюкозы натощак, окружность талии, среднее систолическое АД во сне, классификацию падения и хроническое заболевание почек.
Дальнейший анализ показал, что перед сном наблюдалось большее снижение риска развития диабета по сравнению с лечением в пробуждении блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) (61%), ингибиторами АПФ (69%) и бета-блокаторами (65%). Эти лекарства модулируют или блокируют действие ангиотензина II, гормона, который вызывает не только сужение сосудов и повышение артериального давления, но также способствует увеличению высвобождения глюкозы из печени и снижению чувствительности к инсулину.Авторы делают вывод, что режим приема антигипертензивных препаратов перед сном так же безопасен, как и прием их утром, и говорят: «У пациентов с гипертонией без диабета прием всей суточной дозы одного или нескольких препаратов для снижения артериального давления в Время отхода ко сну по сравнению с приемом всех таких лекарств после пробуждения приводит к значительному улучшению контроля артериального давления во сне и предотвращению впервые возникшего диабета ».