«Для пациентов, которые получили новую жизнь от пожертвованной почки, развитие диабета может стать серьезным ударом», — говорит первый автор исследования Мария Мартинес Кантарин, доктор медицины, доцент отделения нефрологии Медицинского колледжа Сидни Киммела. в Университете Томаса Джефферсона. «У нас не было четкого представления о том, как можно избежать диабета для этих пациентов».Чтобы лучше понять процесс заболевания, который приводит к диабету у реципиентов трансплантата, доктор Мартинес Кантарин и его коллеги взяли образцы крови и тканей у 32 реципиентов почек и, для сравнения, у 36 доноров почек. Из 32 реципиентов почек у 11 развился диабет в течение одного года наблюдения.Когда исследователи сравнили уровни химического вещества, вызывающего воспаление, называемого фактором некроза опухоли альфа или TNF-альфа, они увидели, что пациенты, у которых развился диабет, имели более высокие уровни этого химического вещества в крови до операции, чем те, у кого диабет не развился. , после учета других известных факторов, влияющих на риск диабета.
Фактически, на каждые 25 процентов увеличения TNF-альфа по сравнению с группой сравнения, пациенты удваивали риск развития диабета.Исследователи также изучили жировую ткань пациентов. «Пациенты на диализе, которым в конечном итоге потребуются новые почки, обычно теряют вес.
Поэтому мы склонны думать, что немного лишнего жира — это хорошо. Более тяжелые пациенты чувствуют себя лучше», — говорит доктор Мартинес Кантарин.
Однако, когда исследователи взяли образцы жировой ткани у реципиентов и доноров почечного трансплантата, у тех, у кого развился диабет, выработка TNF-альфа была на 40 процентов выше, чем у тех, у кого этого не было. Это говорит о том, что у некоторых пациентов, жир которых продуцирует высокие уровни воспалительных химикатов, жир не защищал и вместо этого увеличивал их шансы на развитие диабета.«Это открытие важно, потому что оно меняет наше внимание как врачей.
Раньше диабет казался неизбежным побочным эффектом процесса трансплантации», — сказал Мартинес Кантарин. «Это исследование указывает на идею, что мы можем помочь пациенту изменить или контролировать воспаление до трансплантации, чтобы снизить риск развития диабета», — сказал Мартинес Кантарин.