Spina Bifida — это врожденный дефект, при котором происходит неполное закрытие позвоночника и покрытий вокруг спинного мозга. Он поражает более 4000 детей, рожденных каждый год в Соединенных Штатах, и связан с гидроцефалией (жидкость в головном мозге), задержкой развития, пожизненной инвалидностью и смертью.
Spina Bifida также связана с необходимостью установки шунта. Доказано, что внутриутробная хирургия снижает потребность в шунтировании гидроцефалии и улучшает способность ребенка ходить. Однако более половины детей, перенесших такую операцию, не получают выгоды от внутриутробного восстановления, неудача которого объясняется неоптимальным восстановлением, приводящим к постоянной утечке спинномозговой жидкости и образованию рубцов на спинном мозге в месте восстановления.
Исследователи пытаются найти регенерирующий пластырь для ремонта, который еще больше снизил бы заболеваемость после ремонта за счет уменьшения повреждения спинного мозга из-за уменьшения воспаления и образования рубцов.В первом исследовании, проведенном на модели беременных крыс, исследователи стремились сравнить два типа пластырей: криоконсервированный пластырь для пуповины человека и бесклеточный дермальный матрикс, который в настоящее время используется в клинической практике для трансплантата. Ученые стремились изучить клеточный ответ как на воспалительные, так и на регенеративные свойства после внутриутробного восстановления у плода. Было установлено, что криоконсервированный пластырь пуповины человека способствует организованной клеточной миграции эпидермальных и менингеальных клеток и снижает острый воспалительный ответ и гибель клеток по сравнению с бесклеточным дермальным матриксом.
Во втором исследовании, проведенном на модели беременной овцы, исследователи сравнили криоконсервированный пластырь для пуповины человека с текущим методом закрытия дефекта с использованием швов, чтобы проверить функциональную и структурную сохранность спинного мозга в месте восстановления. Ягнята, восстановленные с использованием криоконсервированной человеческой пуповины, показали улучшенную функцию спинного мозга с уменьшением образования менингеальных рубцов и лучшей сохранностью трактов спинного мозга.Хотя эти исследования были доклиническими, пластырь на пуповине человека показывает многообещающие результаты по улучшению исходов при врожденных дефектах расщелины позвоночника.
Исследователи работали с опытным ветеринарным персоналом, который ежедневно наблюдал за животными на предмет возможных осложнений. Эти исследования на животных были рассмотрены и одобрены Комитетом по защите животных Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) как научно обоснованные и подходящие.«Неудовлетворенная клиническая потребность во внутриутробном восстановлении расщелины позвоночника является оптимальным методом закрытия, чтобы уменьшить продолжающееся повреждение спинного мозга от воспаления и образования рубцов и способствовать дальнейшему развитию спинного мозга плода. Основываясь на безопасности и эффективности криоконсервированного человеческого Пластырь на пуповине при расщеплении позвоночника внутриутробно у беременных крыс и овец, мы выполнили четыре случая внутриутробного восстановления человека под одобрением FDA.
Первые результаты были многообещающими, и исследования продолжаются для оценки долгосрочных преимуществ лечения. «Мы считаем, что это первый шаг к безопасному и минимально инвазивному внутриматочному восстановлению расщелины позвоночника», — сказал Рамеша Папанна, доктор медицины, магистр здравоохранения, главный исследователь проектов в Центре плода при детской мемориальной больнице Германа и Макговерне. Медицинская школа UTHealth, которая также является ведущим одного из исследований на ежегодной конференции SMFM.Лавприт Манн, MB.B.S., является научным руководителем отделения акушерства и гинекологии в Медицинской школе Макговерна, а также соисследователем и основным автором, проводившим эксперименты на модели беременных крыс в сотрудничестве с Папанной.
Манн представит одно из исследований на ежегодном собрании SMFM.