Диагностика и лечение гипертонических расстройств во время беременности, а также акушерских кровотечений, сепсиса и безопасного аборта частично основываются на измерении АД. Эти условия являются причиной более половины всех случаев материнской смертности во всем мире, поэтому точность измерения АД имеет жизненно важное значение, говорится в обзоре.
В обзоре поясняется, что мониторинг АД является наиболее важным и частым скрининговым тестом в дородовой период, и его должны регулярно проводить фельдшеры, акушерки, терапевты и акушеры. Он определяет ряд факторов, которые в настоящее время приводят к неточностям измерения АД, включая плохую технику и недостаточную подготовку, и указывает, что некоторые методы могут недооценивать АД при преэклампсии.Девяносто девять процентов материнских смертей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, где способствующие факторы включают отсутствие доступа к дешевым, простым в использовании устройствам АД; повышенный риск материнской и перинатальной смертности и заболеваемости вследствие преэклампсии и шока; и некачественный уход, ведущий к большой доле материнских смертей, часто в результате плохого распознавания гипертонии и необходимости лечения.Кроме того, точность измерения АД влияет на материнские и перинатальные клинические исходы, как подчеркивается в отчете UK Confidential Inquiries Into Maternal Deaths за 2006-2008 гг.1.
Эклампсия — это неспособность распознать и лечить гипертензию. В том же отчете3 также показано, что большинства материнских смертей можно было бы избежать, если бы были обнаружены ранние предупреждающие признаки надвигающегося коллапса и более оперативные меры были приняты, в том числе в результате точного измерения АД.
АД также имеет жизненно важное значение для выявления нарушений гемодинамики, то есть всего, что может препятствовать нормальному кровотоку, например кровотечения, и лечения шока во время беременности. Акушерское кровотечение, связанный с беременностью сепсис и небезопасное прерывание беременности являются основными причинами примерно 46% материнской смертности во всем мире и могут проявляться признаками и симптомами шока2.
В этом обзоре описывается ряд способов, с помощью которых медицинские работники могут обеспечить более точные измерения АД. В нем подчеркиваются ограниченные в настоящее время данные об использовании показателей жизненно важных функций в диагностике и лечении материнского шока. Это требует более тщательно продуманных клинических исследований и испытаний вмешательств для женщин с артериальной гипертензией во время беременности. В нем говорится, что исследования также должны быть сосредоточены на определении оптимального предиктора (ей) показателей жизнедеятельности и пороговых значений этого предиктора, чтобы направлять оценку при акушерском шоке.
Эндрю Х. Шеннан, профессор акушерства в Академическом центре женского здоровья в Лондоне и соавтор обзора, говорит:«Есть несколько вещей, которые врачи могут сделать, чтобы повысить точность измерения АД, например, лучше понять преимущества и недостатки различных доступных устройств; иметь уверенность в том, что они могут выразить беспокойство по поводу любых устройств, которые не подходят для использования во время беременности; и исправляя любые плохие методы, которые они наблюдали ".Джейсон Во, главный редактор TOG, добавляет:«Как показывает этот обзор, способность точно измерять артериальное давление является незаменимым навыком для акушеров, акушерок и других медицинских работников, независимо от условий, в целях предотвращения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности как в Великобритании, так и во всем мире. помогает клиницистам делать все, что в их силах, для обеспечения точности измерения АД ».