Значение маммографического скрининга у пожилых женщин в последние годы является предметом многочисленных споров. Американское онкологическое общество рекомендует ежегодно проходить маммографию женщинам в возрасте 75 лет и старше, если они находятся в хорошем состоянии здоровья, в то время как U.S.
Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) не рекомендует маммографический скрининг в этой возрастной группе, ссылаясь на недостаточные доказательства для оценки пользы и вреда.
По словам Джудит А., недостаток исследований является основной причиной расходящихся рекомендаций. Мальмгрен, Ph.D., аффилированный доцент Школы общественного здравоохранения и общественной медицины Вашингтонского университета в Сиэтле.
«Нет исследований, посвященных женщинам в возрасте 75 лет и старше, несмотря на то, что они подвергаются наибольшему риску рака груди», — сказала она.
Доктор. Мальмгрен и ее партнер по исследованиям Генри Каплан, М.D., из Шведского института рака в Сиэтле, недавно изучили влияние маммографии на пожилых женщин, изучив данные институционального реестра, который включает более 14000 случаев рака груди с 1600 пациентами старше 75 лет.
Большинство случаев, выявленных с помощью маммографии, относились к ранней стадии, в то время как рак, выявленный врачом и пациентом, с большей вероятностью относился к поздней стадии. Пациенты с инвазивным раком молочной железы, обнаруженные с помощью маммографии, чаще получали лампэктомию и лучевую терапию, и у них было меньше мастэктомий и меньше химиотерапии, чем в случаях, выявленных пациентом или врачом.
Обнаружение с помощью маммографии было связано с 97-процентной пятилетней выживаемостью при инвазивном раке, специфичном для конкретного заболевания, по сравнению с 87 процентами для инвазивного рака, обнаруженного пациентом или врачом.
«Маммография позволяет выявить, когда рак груди находится на ранней стадии, и ее легче лечить с помощью более переносимых вариантов», — сказал доктор. Мальмгрен сказал. «В этом исследовании у пожилых женщин с инвазивным раком, выявленным с помощью маммографии, через пять лет смертность от рака груди снизилась на 10 процентов."
Раннее обнаружение, обеспечиваемое маммографией, особенно важно у пожилых женщин.
Мальмгрен отметил, что они не могут легко переносить химиотерапию, которая обычно используется для лечения более запущенных форм рака груди.
«Увеличение продолжительности жизни для женщин также увеличивает важность раннего обнаружения», — сказал доктор. Мальмгрен сказал. "Средняя продолжительность жизни 75-летней женщины сегодня составляет 13 лет. Вам нужно всего пять лет ожидаемой продолжительности жизни, чтобы маммографический скрининг оправдал себя."
Доктор. Мальмгрен признал, что потенциальные затраты на маммографию, например связанные с ложноположительными результатами, являются важным фактором при оценке преимуществ скрининга. Однако она сказала, что ложноположительные результаты реже встречаются у пожилых женщин.
«У пожилых женщин легко обнаружить рак раньше, потому что плотность груди не является проблемой», — говорит доктор.
Мальмгрен сказал. "Маммография не дорогая, поэтому проведение ее раз в два года не приведет к значительным расходам на здравоохранение."
Исследователи надеются, что результаты исследования помогут женщинам и их врачам принимать более информированные решения о маммографии, что в конечном итоге приведет к снижению показателей смертности.
«Выживаемость рака груди у молодых женщин значительно улучшилась за последние 20 лет, но у женщин старшего возраста такого улучшения не наблюдалось», — сказал доктор.
Мальмгрен сказал.