Вместо этого их часто могут прописывать «не по назначению» пожилым людям с другими состояниями, такими как тревожность и слабоумие, несмотря на больший риск потенциально серьезных побочных эффектов в этой возрастной группе.
Исследователи проанализировали схемы назначения семейных врачей антипсихотических препаратов первого и второго поколения в Великобритании в период с 2007 по 2011 год, используя данные, представленные в базу данных The Health Improvement Network (THIN).
THIN — это база данных медицинских исследований репрезентативной выборки анонимных электронных карт пациентов.
Антипсихотические препараты лицензированы для лечения серьезных психических заболеваний, сопровождающихся психотическими эпизодами, таких как шизофрения, бредовые расстройства и биполярное расстройство. Иногда их рекомендуют при сложных случаях депрессии или для краткосрочного использования при кризисах психического здоровья.
Исследователи сосредоточились на трех наиболее часто назначаемых антипсихотиках первого (галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин) и второго (оланзапин, кветиапин, рисперидон) поколений, рассматривая среднюю дневную дозу, а также продолжительность лечения.
В период с 2007 по 2011 год эти препараты были прописаны почти 48 000 человек. Почти 14000 были прописаны нейролептики первого поколения, почти 28000 антипсихотиков второго поколения и почти 6000 были прописаны оба препарата.
Частота назначения рецептов была значительно выше у женщин, чем у мужчин, и люди в возрасте 80 лет и старше получали антипсихотические препараты более чем в два раза чаще, чем люди в возрасте 40-49 лет.
Тем, кто живет в бедных районах, вероятность прописать один из этих препаратов более чем в три раза выше, чем у тех, кто живет в богатых районах.
Эти модели были в основном одинаковыми, независимо от поколения прописанных лекарств.
Каждый третий рецепт был назначен антипсихотикам старшего поколения, но менее чем у половины из тех, кто их выписал, было диагностировано психотическое заболевание / биполярное расстройство.
Не у всех, кому выписывалось лекарство второго поколения, было диагностировано психотическое заболевание / биполярное расстройство. Только около трети (36%) тех, кому прописали кветиапин, и чуть более шести из 10 прописанных оланзапин имели один из этих диагнозов.
Людям без этих диагнозов часто назначают нейролептики при тревоге, депрессии, слабоумие, расстройствах сна и личности.
Например, рисперидон назначали при тревоге в 14% случаев; депрессия без психозов в 22% случаев; деменция в 12% случаев; нарушения сна в 11%; и расстройство личности в 4% случаев.
При назначении для этих состояний дозы, как правило, были ниже и имели меньшую продолжительность — за исключением тех, которые лечатся от гиперактивности (СДВГ) и деменции, где эти препараты, как правило, назначались в течение относительно длительных периодов.
Нейролептики второго поколения не рекомендуются при деменции из-за повышенного риска инсульта и смерти от всех связанных с ними причин в этой возрастной группе, отмечают исследователи.
«Снижение потенциального вреда, связанного с нейролептиками при деменции, было подчеркнуто в качестве приоритета такими организациями, как Министерство здравоохранения Англии и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США», — пишут они.
И они продолжают: «Наши результаты показывают, что необходимы дальнейшие усилия для уменьшения количества назначений антипсихотических препаратов первичной медико-санитарной помощи при деменции, и что оценка временных тенденций в назначении антипсихотиков в этой группе является важной областью для будущих исследований."