Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что взрослые и дети, у которых есть простые абсцессы диаметром пять сантиметров или меньше, имеют более высокие показатели излечения, если абсцесс дренируется в сочетании с лечением антибиотиками, либо триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP / SMX). или Бактрим) или клиндамицин по сравнению с одним дренажом.«Мы осушили абсцесс, тщательно измерили его, чтобы убедиться, что он меньше пяти сантиметров, а затем мы рандомизировали участников для приема плацебо или одного из антибиотиков — клиндамицина или TMP / SMX.
Мы увидели, что на самом деле антибиотики полезны. «У вас больше шансов поправиться, если у вас есть антибиотики на борту, чем если у вас их нет. И мы также видели у детей, что клиндамицин был связан с меньшим количеством рецидивов в течение одного месяца наблюдения», — сказал Бадди Крич, доктор медицины, магистр здравоохранения. , доцент кафедры детских инфекционных заболеваний и директор Программы исследований вакцины Вандербильта (VVRP).
Staph, включая устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA), вызывают большинство инфекций кожи и мягких тканей, но соответствующая стратегия лечения этих инфекций не определена. Клиндамицин и TMP / SMX часто рекомендуются для амбулаторного лечения абсцессов из-за их низкой стоимости и их способности бороться со штаммами MRSA, приобретенными в сообществе, но данные об эффективности и безопасности ограничены, что побудило провести настоящее исследование.Исследователи набрали 786 участников в шести центрах, включая Вандербильта; Медицинский центр Чикагского университета; Больница общего профиля Сан-Франциско; Харбор-Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинский центр; Вашингтонский университет, Сент-Луис; и Медицинский факультет Морхауса — Университет Эмори.Среди участников 505 человек были взрослыми и 281 ребенком.
Бактерии, выделенные из абсцессов, включали 527 образцов, идентифицированных как стафилококк, и 388 образцов, идентифицированных как устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA). Пациенты были рандомизированы для приема плацебо, клиндамицина или TMP / SMX в течение 10 дней после дренирования абсцесса.Исследователи обнаружили, что клиндамицин и TMP / SMX были одинаково эффективны у взрослых, в то время как клиндамицин у детей имел немного более высокий показатель излечения у детей и чаще предотвращал рецидив инфекции. Клиндамицин вылечил около 83 процентов участников; TMP / SMX около 82 процентов; и плацебо около 70 процентов.
Крич отметил, что для врачей важно культивировать жидкость из дренированных абсцессов, чтобы специалисты по инфекционным заболеваниям могли отслеживать штаммы в сообществе и лечить соответствующими антибиотиками. В случае этого исследования у некоторых участников был устойчивый к клиндамицину стафилококк, что делало этот антибиотик неэффективным.
«Поскольку антибиотики работают только в том случае, если микроб восприимчив к этому антибиотику, нам действительно необходимо знать типы штаммов, которые циркулируют в сообществе — не только для отдельного пациента, но и для общественного здравоохранения в целом», — сказал Крич.