D-димер является продуктом распада сгустка крови, и измерение уровней D-димера — это один из способов, которым врачи исключают диагноз тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Несколько исследований показали, что уровень D-димера увеличивается с возрастом. В результате доля здоровых пациентов с аномальными результатами тестов (выше 500 мкг / л для большинства доступных коммерческих тестов) увеличивается с возрастом, что ограничивает клиническую полезность теста для пожилых людей, согласно справочной информации в статье.Марк Ригини, доктор медицины из Женевской университетской больницы, Женева, Швейцария, и его коллеги исследовали, есть ли пороговое значение D-димера с поправкой на возраст, что включало переопределение тестового значения, которое отличало аномальные и нормальные результаты, путем умножения возраста пациента на 10 у пациентов 50 лет. или старше, безопасно исключили диагноз ТЭЛА у пожилых пациентов с подозрением на ТЭЛА.
Исследование, проведенное в 19 центрах Бельгии, Франции, Нидерландов и Швейцарии в период с января 2010 года по февраль 2013 года, включало амбулаторных пациентов, прошедших оценку клинической вероятности (измеряемую одной из двух систем оценки, основанной на факторах риска и клинических данных), D -димерное измерение и компьютерная томография легочной ангиографии (КТПА; изображение легких).Из 3 346 пациентов с подозрением на ПЭ, включенных в анализ, распространенность ПЭ составила 19 процентов. Исследователи обнаружили, что сочетание оценки вероятности с корректировкой порогового значения D-димера в зависимости от возраста пациента безопасно исключало диагноз ПЭ и было связано с низкой вероятностью последующей ПЭ или другого венозного сгустка крови. У пожилых пациентов увеличилась доля пациентов, у которых ТЭЛА могла быть исключена без дополнительных исследований.
«В будущих исследованиях следует оценить полезность отсечения, скорректированного по возрасту, в клинической практике. Может ли отсечение с поправкой на возраст привести к повышению экономической эффективности или качества помощи, еще предстоит продемонстрировать», — заключают авторы.