Подробные сведения об этом феномене представлены и обсуждаются в статье «Влияние синдрома дефицита внимания и гиперактивности на выздоровление после легкой черепно-мозговой травмы. Клиническая статья» Кристофера М. Бонфилда, доктора медицины, Санди Лам, доктора медицины, магистра делового администрирования, Имо Линь, бакалавр искусств, и Стефани Грин, доктор медицины, опубликованные сегодня в Интернете, в преддверии печати, в «Журнале нейрохирургии: педиатрия».Исследователи решили выяснить, влияет ли СДВГ на исход после легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Они изучили карты всех пациентов с СДВГ, которым был поставлен диагноз легкой закрытой травмы головы (травма, при которой не требуется нейрохирургическое лечение) в Детской больнице Питтсбурга в период с января 2003 года по декабрь 2010 года.
Легкая закрытая травма головы приводит к так называемая легкая ЧМТ, которая классифицируется по начальному баллу по шкале комы Глазго от 13 до 15. Из своего обзора карт пациентов доктор Бонфилд и его коллеги идентифицировали 48 детей с СДВГ, перенесших легкую ЧМТ. Они объединили эту группу пациентов со случайно выбранной контрольной группой соответствующего возраста из 45 пациентов без СДВГ, которые также перенесли легкую ЧМТ. Исследователи сравнили результаты в двух группах пациентов с помощью шкалы исходов Кинга для детской травмы головы (KOSCHI).
Основываясь на шкале результатов Глазго, которая обычно используется для оценки длительной нетрудоспособности после ЧМТ у взрослых, KOSCHI предлагает большую дифференциацию дефицита по более легкому диапазону инвалидности. Помимо результатов, исследователи сравнили демографические данные пациентов и факторы, связанные с травмами.
Доктор Бонфилд и его коллеги обнаружили, что 25% пациентов с СДВГ имели умеренную инвалидность (категория 4b по KOSCHI) и 56% полностью выздоровели (категория 5b по шкале KOSCHI) в конце периода наблюдения (в среднем 24,9 недели). Эти результаты неблагоприятно сравнивались с результатами в группе пациентов без СДВГ, в которой 2% пациентов имели умеренную инвалидность (категория 4b по KOSCHI) и 84% полностью выздоровели (категория 5b по шкале KOSCHI) в конце гораздо более короткого периода наблюдения. период (в среднем 7,2 недели).
Статистический анализ в этом исследовании показал, что «пациенты с СДВГ были статистически значимо больше инвалидами после легкой ЧМТ, чем контрольные пациенты без СДВГ, даже с учетом возраста, пола, начального балла по шкале комы Глазго, продолжительности пребывания в больнице, продолжительности пребывания в больнице. наблюдение, механизм травмы и наличие другой (экстракраниальной) травмы ». Неудивительно, что многомерный анализ продемонстрировал связь между продолжительностью наблюдения и категорией KOSCHI, при этом дети с большей степенью инвалидности требуют более длительного периода наблюдения.В разделе «Обсуждение» своей статьи исследователи оценивают несколько возможных объяснений значительных различий между группами пациентов, некоторые из которых включают возможность того, что СДВГ связан с большей уязвимостью к травмам головного мозга, ухудшает процесс заживления или снижает эффективность программ реабилитации. эффективный.Доктор Бонфилд и его коллеги перечисляют рекомендации, основанные на результатах этого исследования:Профилактика ЧМТ у детей с СДВГ важна, потому что результаты у этих детей могут быть более тяжелыми, чем у детей без СДВГ.
Авторы предполагают, что, возможно, детей с СДВГ следует удерживать от занятий спортом или хобби, связанных с повышенным риском развития ЧМТ.Клиническое лечение закрытой черепно-мозговой травмы, возможно, придется скорректировать при лечении детей с СДВГ, возможно, путем улучшения мониторинга и начала более интенсивного лечения и реабилитации.Врачи должны консультировать семьи детей с СДВГ об ожидаемых результатах после легкой ЧМТ.
Доктор Бонфилд и его коллеги также указывают на необходимость дополнительных исследований влияния СДВГ на более тяжелые ЧМТ, а также на механизмы, лежащие в основе взаимосвязи между СДВГ и ЧМТ.На просьбу прокомментировать исследование д-р Бонфилд ответил: «Наше исследование предоставляет доказательства того, что детям с СДВГ, перенесшим ЧМТ, для достижения оптимальных результатов может потребоваться другое лечение, а также просвещение пациентов и семей».