Хотя исследования, проведенные в Европе, Австралии, Азии и других странах, показали аналогичные сезонные тенденции в отношении госпитализаций и смертей от сердечной недостаточности, эти исследования являются первыми, в которых рассматриваются эти тенденции в США. Предыдущие исследования также показали, что сердечные приступы, внезапная сердечная смерть и уровни холестерина имеют тенденцию к увеличению в зимние месяцы в США.
«Более 5 с половиной миллионов человек живут с сердечной недостаточностью в США, и это одна из основных причин госпитализации. Но почти ничего не известно о том, как сезонные колебания влияют на результаты госпитализаций на национальном уровне», — сказал Эммануэль Акинтойе, доктор медицины, резидент. врач по внутренним болезням в Государственном университете Уэйна / Детройтский медицинский центр и ведущий автор одного из исследований.
По его словам, понимание этих закономерностей может помочь врачам, администраторам больниц и пациентам спланировать и, возможно, предотвратить избыточную госпитализацию в зимний период.Акинтойе и его коллеги изучили данные примерно 600000 госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, собранные в период с 2011 по 2013 год из Общенациональной стационарной выборки, которая включает медицинские карты пациентов, поступивших в более чем 1000 больниц, составляющих около 20 процентов медицинских центров США. Они обнаружили, что вероятность умереть во время госпитализации по поводу сердечной недостаточности, а также стоимость и продолжительность госпитализации резко возросли зимой. У пациента с сердечной недостаточностью, госпитализированного зимой, риск смерти на 6 процентов выше, чем у госпитализированного весной, а также на 11 процентов выше риск смерти, чем у госпитализированного летом или осенью.
Средняя стоимость госпитализаций по поводу сердечной недостаточности зимой составляла 7 459 долларов, а летом — 7 181 доллар, что является статистически значимой разницей.Акинтойе сказал, что, хотя дизайн исследования не позволял им изучить причины такого роста смертности и стоимости, повышенная распространенность сопутствующих заболеваний, таких как респираторные инфекции зимой, которые могут усугубить симптомы сердечной недостаточности, вероятно, сыграла свою роль.
Он добавил, что как и низкие температуры, которые могут привести к учащению пульса и повышению артериального давления, что еще больше усложняет работу и без того перегруженного сердца.Второе исследование, проведенное Сума Патнаиком, доктором медицины, терапевтом в Медицинском центре Альберта Эйнштейна в Филадельфии, дало аналогичные результаты. Патнаик и ее коллеги изучили данные о почти 2 миллионах госпитализаций по поводу сердечной недостаточности в период с 2002 по 2011 год из базы данных Национальных институтов здравоохранения.
В их выборке количество госпитализаций и смертей от сердечной недостаточности во время пребывания в больнице было самым высоким зимой и самым низким в конце лета.Далее исследователи проанализировали госпитализации с сердечной недостаточностью по географическим регионам — Северо-Восток, Средний Запад, Юг и Запад. Интересно, что в их наборе данных самое большое количество госпитализаций по поводу сердечной недостаточности было на Юге, но на Северо-Востоке была самая высокая смертность: умерли 4,3 процента госпитализированных пациентов по сравнению со средним показателем по стране 3,8 процента. Этот риск смерти был самым высоким в январе и феврале, даже в некоторых частях страны с более высокими температурами.
"Основываясь на наших выводах, справедливо предположить, что пациентам с сердечной недостаточностью следует проявлять крайнюю осторожность в зимнее время — проявлять особую осторожность в отношении своевременного приема лекарств, не подвергаться воздействию холода [температуры], если в этом нет необходимости, и соблюдать осторожность в отношении своего питания, поскольку ну, например, ограничение соли и отказ от чрезмерного увлечения во время курортного сезона », — сказал Патнаик.По ее словам, клиницисты должны быть осторожны, консультируя пациентов по поводу приема лекарств и соблюдения диеты зимой, и, при необходимости, проводить более частое наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью с высоким риском госпитализации.
Ни одна из исследовательских групп не отслеживала состояние пациентов после выписки из больницы и не могла определить, были ли госпитализации пациентов вызваны острыми эпизодами сердечной недостаточности или повторной госпитализацией. В настоящее время Центры услуг Medicare и Medicaid наказывают больницы за 30-дневную повторную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности.Исследователи заявили, что, по их мнению, осведомленность об этих тенденциях в госпитализации с сердечной недостаточностью может позволить политикам и поставщикам медицинских услуг предвидеть всплеск госпитализаций и ухудшение результатов в зимний период и планировать заранее, сказал Акинтой.
Кроме того, по его словам, если эта сезонная изменчивость будет хорошо оценена, это может стимулировать исследования ее причин.«Как только мы поймем причины, мы сможем попытаться решить проблему и увеличить выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью», — сказал он.