Испытание передовой практики оказания помощи ветеранам наших стран в конце жизни (BEACON) было проведено в шести медицинских центрах по делам ветеранов, где более 1620 сотрудников прошли обучение различным процессам оказания помощи умирающим. Его цель — проверить ценность внедрения таких процессов оказания помощи в стационарных условиях больницы или медицинского центра для облегчения жизненного опыта умирающих пациентов и их семей.
Многокомпонентное вмешательство включало обучение персонала больниц тому, как выявлять умирающих пациентов, как сообщать прогноз пациентам и их семьям, а также как применять лучшие практики традиционного ухода в хосписах на дому в стационарных условиях. Вмешательство поддерживалось электронным набором заказов, называемым набором заказов на оказание комфортной медицинской помощи, и другими обучающими инструментами, которые подсказывали и направляли выполнение персоналом больницы.Исследовательская группа обнаружила, что эта широко направленная стратегия вмешательства привела к умеренным, но статистически значимым изменениям в некоторых процессах оказания помощи. К ним относятся дополнительные заказы на опиоидные лекарства от боли и одышки, антипсихотические и бензодиазепиновые лекарства от делирия, возбуждения и тревоги, а также лекарства от хрипящего дыхания, иногда известного как предсмертный хрип.
Удаление назогастрального зонда и наличие предварительных указаний (например, завещания о жизни) также подчеркнули ценность более комплексного плана, который предотвращает и уменьшает ожидаемые страдания пациентов и их семей в последние часы жизни.Результаты исследования BEACON указывают на потенциал стратегии для более широкого распространения с целью улучшения ухода за пациентами в конце жизни для тысяч пациентов, ежегодно умирающих в стационарных условиях.
«Мы умираем только один раз, и поэтому есть только одна возможность оказать пациенту отличную помощь в последние дни жизни», — пишут Бейли и его коллеги. «Ключом к отличному уходу за пациентами в конце жизни являются распознавание неизбежно умирающего пациента, сообщение прогноза, определение целей лечения, а также прогнозирование и смягчение симптомов. Поскольку невозможно с уверенностью предсказать, какие симптомы возникнут, разумно подготовить гибкий план ".