Известно, что депрессия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но вопрос о том, увеличивают или уменьшают этот риск антидепрессанты, особенно СИОЗС, остается спорным.Результаты значительны, потому что антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств, а сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире.Исследование проводилось под руководством Отделения первичной медицинской помощи Университета и опубликовано в BMJ.
Исследователи изучили связь между различными антидепрессантами и частотой трех сердечно-сосудистых исходов у людей, страдающих депрессией.С помощью британской базы данных QResearch были проанализированы медицинские карты 238 963 пациентов в возрасте от 20 до 64 лет с диагнозом депрессия, поставленным в период с 2000 по 2011 год. Пациенты наблюдались на предмет возникновения сердечных приступов, инсультов или транзиторных ишемических атак, а также аритмии (нерегулярное сердцебиение) и наблюдались до 2012 года.Исследователи изучили класс антидепрессантов, включая трициклические и родственные антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие типы, а также дозировку и продолжительность использования.
Учитывались такие факторы, как возраст, пол, статус курения, употребление алкоголя, сопутствующие заболевания и употребление других наркотиков.Профессор медицинской статистики в области первичной помощи Кэрол Коупленд сказала: «Наше исследование не обнаружило доказательств того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были связаны с повышенным риском аритмии, сердечных приступов или инсульта / транзиторных ишемических атак у людей с депрессией в течение пяти лет. Однако в течение первых четырех недель приема трициклических и родственных антидепрессантов риск аритмии значительно увеличился вдвое.«Кроме того, мы обнаружили некоторые признаки того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были связаны со снижением риска сердечных приступов, особенно при использовании флуоксетина.
Абсолютный риск сердечных приступов составлял шесть на 10000 для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение одного года и четыре на 10 000 для флуоксетина по сравнению с 10 на 10 000 при неиспользовании ».Циталопрам, наиболее часто назначаемый препарат среди пациентов, участвовавших в исследовании, не был связан с повышенным риском аритмии даже в более высоких дозах.
В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейская ассоциация лекарственных средств издали предупреждения о приеме высоких доз препарата из соображений безопасности.Но авторы говорят, что они не могут исключить возможность повышенного риска аритмии у пациентов, принимающих циталопрам в высоких дозах, потому что только относительно небольшая часть рецептов циталопрама (18 процентов) в исследовании принимала высокие дозы.
Они рекомендуют не назначать высокие дозы, особенно пациентам с любыми факторами риска.Это наблюдательное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов между причиной и следствием.
Тем не менее, авторы говорят: «Эти результаты обнадеживают в свете недавних опасений по поводу безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина».