Острый аппендицит — одна из наиболее частых неотложных состояний у детей. Несколько рандомизированных клинических испытаний показали эффективность и безопасность безоперационного лечения острого аппендицита у взрослых с неосложненным заболеванием, когда воспаленный аппендикс не поврежден. Но клинический сценарий острого аппендицита у педиатрических пациентов отличается от такового у взрослых, и решения о лечении для детей более трудны.
Юань Ли, M.D., Ph.D., из Сычуаньского университета в Чэнду, Китай, и соавторы провели метаанализ, чтобы сравнить лечение антибиотиками с аппендэктомией для лечения неосложненного острого аппендицита у педиатрических пациентов.
В метаанализ пяти исследований были включены 404 педиатрических пациента (в возрасте от 5 до 15 лет) с неосложненным аппендицитом. Авторы обобщили характеристики пациентов в пяти исследованиях; 168 были в группе лечения антибиотиками и 236 были в группе аппендэктомии.
Авторы сообщают, что безоперационное лечение было успешным у 152 из 168 пациентов (90.5 процентов). Согласно отчету, из 16 пациентов в группе антибиотиков у 11 была аппендэктомия в течение 48 часов, а у 5 пациентов был рецидив аппендицита через 1 месяц наблюдения.
Исследование имеет ограничения, включая то, что были включены только одно рандомизированное клиническое исследование и четыре других когортных исследования.
"Этот метаанализ показывает, что антибиотики в качестве начального лечения педиатрических пациентов с неосложненным аппендицитом могут быть осуществимы и эффективны без увеличения риска осложнений.
Однако частота неудач, в основном вызванная наличием аппендиколита, выше, чем при аппендэктомии. При неосложненном аппендиците с аппендиколитом рекомендуется хирургическое вмешательство », — говорится в статье.