Исследователи проанализировали электронные медицинские карты 58 случайно выбранных пациентов, у которых был медицинский диагноз сердечной недостаточности и которые обращались за помощью в один академический медицинский центр в течение восьми лет. Каждая медицинская карта включала краткую информацию о выписке из врача, и для исследования были созданы планы медсестер с использованием информации, содержащейся в отчете о выписке.
Компьютерный алгоритм, разработанный в UIC, использовался для определения ключевых биомедицинских терминов, используемых в каждом резюме, и для связывания синонимов или связанных терминов с помощью обхода графа — сетевого представления, которое показывает интегрированные взаимосвязи языка и терминологии здравоохранения.
Исследователи обнаружили, что только 26% историй болезни пациентов частично совпадают. В среднем только четыре термина между профессиями были связаны с одним и тем же понятием.
Врачи обычно использовали около 27 терминов, а медсестры — около 18 терминов.
«Мы создали более единую картину взглядов медицинских работников на своих пациентов», — сказал автор-корреспондент Эндрю Бойд, доцент кафедры биомедицины и медицинских информационных наук Колледжа прикладных медицинских наук UIC. "Предыдущие исследования по этой теме были ограничены тем, что они полагались на качественный сбор данных на основе наблюдений или дорогостоящие методы обследования — наши исследования — первые, кто объективно оценивает масштабы практики, когда медсестры и врачи заботятся об одних и тех же пациентах."
Соавтор Карен Данн Лопес, доцент Колледжа медсестер UIC, говорит, что результаты помогают проиллюстрировать, как медсестры и врачи сосредотачиваются на различных аспектах ухода за пациентами. Результаты также показывают, что синергия между двумя группами необходима для достижения наилучших возможных результатов для пациентов, говорит она.
«Пациенты, которые госпитализированы, нуждаются в практическом медицинском уходе в дополнение к лечению, назначенному врачом», — сказал Лопес. "Это первое свидетельство такого рода, которое показывает, как сфера сестринской практики работает параллельно, но независимо от предписаний врача.’"
Некоторые из общих терминов для врачей носили сугубо технический характер, в том числе «пониженная прозрачность» и «ненормальное рентгенологическое обследование», когда условия ухода за больными чаще всего фокусировались на симптомах и реакциях на заболевание, таких как «острое начало боли."Хотя исследователи не ожидали, что язык в разных профессиях будет идентичным, они были удивлены, увидев такие существенные различия, основанные только на обзоре документации.
«Сотрудничество между медсестрами и врачами является уникальным в современной обстановке, когда несколько медсестер работают с несколькими врачами в течение многочисленных смен, — сказал Бойд.
«Из-за того, что поставщики меняются, меняется и динамика сотрудничества — это подчеркивает важность электронной медицинской карты как, пожалуй, самого важного инструмента коммуникации, используемого сегодня для координации медицинской помощи в различных сферах в больницах», — сказал Бойд. "Поскольку алгоритм, использованный в исследовании, может быть универсально применен к любой медицинской карте, он обладает невероятным потенциалом для выявления пробелов в медицинской помощи и даже улучшения качества и качества отчетности."
Например, говорит Бойд, показатели больниц обычно сосредоточены на уходе за врачом, а не на уходе за больными. «Это исследование предлагает основополагающие доказательства того, что отчеты о качестве могут в большей степени отражать уход и опыт пациентов, если они будут расширены за счет включения в равной степени документации по уходу за больными», — сказал Бойд.
Лопес соглашается и рассматривает полученные данные как доказательство того, что существует необходимость в подробной документации для медсестер.
«Без документации от медсестер медицинские записи показывают только часть целого», — сказал Лопес. "Я надеюсь, что это исследование будет рассматриваться как первый шаг в определении того, как сочетание сестринского ухода и медицинского обслуживания работает вместе для улучшения результатов лечения пациентов."