В сочетании с улучшением самого процесса вакцинации такое изменение могло бы помочь стране приблизиться к национальному уровню охвата, необходимому для искоренения кори. Результаты опубликованы в журнале Epidemiology. Инфекционное заболевание.«Возраст плановой вакцинации обычно составляет около 12 месяцев, но если корь достаточно хорошо контролируется, непривитые дети, особенно живущие в отдаленных регионах, как правило, заражаются в более позднем возрасте», — сказал ведущий автор C. Джессика Меткалф, доцент кафедры экологии, эволюционной биологии и связей с общественностью. «Мы просто представляем себе, что если появятся дети старше выбранного порога, им все равно должна быть предоставлена возможность вакцинации.
Это может быть проще всего в реализации политики, поскольку она не предполагает изменений инфраструктуры».Корь — одна из самых заразных болезней в мире — продолжает поражать бедные страны, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время ставит перед собой амбициозные цели по ликвидации кори. В то время как болезнь контролируется в Соединенных Штатах посредством частой вакцинации MMR (от кори, эпидемического паротита и краснухи), такие страны, как Африка, не имеют такого же доступа к медицинской помощи. Несмотря на успехи в увеличении количества вакцинаций, в Африке по-прежнему бушуют серьезные вспышки, подвергая риску миллионы людей.
Имея это в виду, Меткалф и ее сотрудники, в том числе Брайан Гренфелл из Школы Вильсона, профессор экологии, эволюционной биологии и связей с общественностью, хотели определить, почему существует неравенство с точки зрения охвата вакцинацией против кори на африканском континенте. Они знали, что география играет важную роль, но они хотели лучше понять процесс проведения вакцинации, который является основным направлением Десятилетия сотрудничества ВОЗ в области вакцин.Используя данные о вакцинации из обследований демографического состояния здоровья, исследователи собрали данные о том, когда ребенок был вакцинирован, его возраст и географическое положение.
Эти дети жили по всей Африке, в возрасте от 9 до 59 месяцев. Некоторые сроки доставки вакцины были приблизительными из-за неполных данных.
Исследователи также составили оценки расстояния между этими детскими домами и ближайшим городским центром. Их цель состояла в том, чтобы изучить, как удаленность влияет на возможности детей пройти вакцинацию в 26 африканских странах.
Объединив эти два источника, исследователи построили карту, связывающую охват вакцинацией с возрастом и географической изоляцией. Они объединили полученные результаты с численностью населения, чтобы определить охват на уровне страны.
В ходе своего анализа исследователи математически исследовали несколько сценариев: что, если уровень охвата улучшится? Что, если нехватка покрытия из-за длительного времени в пути уменьшится? Или что, если возрастной диапазон, имеющий право на вакцинацию, увеличился? Они количественно оценили, что произойдет с общим покрытием с каждой из этих модификаций.
В целом они обнаружили, что все эти изменения повысят охват, но степень их эффективности будет зависеть от страны. Страны, остро нуждающиеся в вакцинации, выиграют больше всего, если будет отменен «штраф в сельской местности» или если страна будет просто менее удаленной. Но в тех странах, где элиминация кори уже находится на уровне 90 процентов, на самом деле не было бы значительного увеличения, если бы в этих странах было снято наказание в сельской местности или если бы эти страны были менее отдаленными, поскольку в этих местах этот показатель, как правило, невелик.Меткалф объясняет, что для «ликвидации» кори не нужно вакцинировать всех в популяции, но необходимо вакцинировать достаточно, чтобы достичь так называемого коллективного иммунитета.
Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что, даже если человек не был вакцинирован, он или она косвенно защищены, потому что большинство людей вокруг этого человека вакцинированы. Следовательно, болезнь не передается так легко. Достижение коллективного иммунитета — цель ВОЗ и других групп, таких как ЮНИСЕФ. Они надеются превысить 90-процентный охват вакцинацией против кори на национальном уровне для достижения элиминации.
«Повышение возраста может быть самым простым изменением, которое поможет достичь этих целей, — сказал Меткалф. «Это больше похоже на корректировку правил. Тем не менее, одного этого изменения может быть недостаточно, чтобы вывести нас выше уровня исключения в большинстве областей.
Программы также должны быть улучшены».