В этой когорте с использованием золотого стандарта положительной культуры или традиционной полимеразной цепной реакции для определения того, у кого действительно была TBM, 59 человек имели определенную TBM, 64 имели вероятную TBM и 81 не имели TBM. Общая чувствительность теста Xpert MTB / RIF (процент людей, правильно идентифицированных как имеющие TBM) составила 62% (интервалы достоверности 95%, 48% -75%), а специфичность теста (процент людей, правильно определенных как не имеющих TBM). ) составила 95% (95% доверительный интервал, 87% -99%). Чувствительность Xpert MTB / RIF была значительно выше, чем у микроскопии мазка (62% против 12%; p = 0,001), а чувствительность улучшилась до 82% (95% доверительный интервал 62% -94%), когда тест проводился после центрифугирования. пример.
Тест не показал хороших результатов у нескольких людей, не инфицированных ВИЧ. Авторы делают вывод: «Xpert MTB / RIF может быть хорошим первичным тестом для диагностики ТБМ у ВИЧ-инфицированных людей из эндемичных по туберкулезу условий, особенно когда используется центрифугированный осадок спинномозговой жидкости. Для подтверждения этого требуются дальнейшие исследования. находки в разных условиях ".В соответствующей перспективе Дэвид Боулвар (не участвовавший в исследовании) из отдела инфекционных заболеваний и международной медицины медицинского факультета Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота, заявляет: «Туберкулезный менингит (ТБМ) характеризуется обильным количеством спинномозговой жидкости (ЦСЖ). ) воспаление и еще немного Mycobacterium tuberculosis.
Эта комбинация создает заболевание, которое, как известно, трудно окончательно диагностировать… Xpert MTB / RIF, по-видимому, является очень полезным тестом для «правила» диагностики TBM, но клиническая проницательность врачей остается неизменной. необходимость разумного использования любого нового диагностического теста. Тщательное применение этих новых диагностических инструментов должно улучшить способность клиницистов оказывать своевременную и рентабельную помощь пациентам с подозрением на ТБМ во всем мире, и этот подход следует систематически оценивать в будущих исследованиях ».