Боль в пояснице — основная причина инвалидности в США. Существует потребность в лечении с продемонстрированной эффективностью, которое сопряжено с низким риском и может быть широко доступным. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) направлено на повышение осведомленности и принятие повседневных переживаний, включая физический дискомфорт и тяжелые эмоции. Только в одном крупном рандомизированном клиническом исследовании MBSR оценивали хроническую боль в пояснице, и это исследование было ограничено пожилыми людьми.
Дэниел С. Черкин, доктор философии из Group Health Research Institute, Сиэтл, и его коллеги случайным образом отобрали 342 взрослых в возрасте от 20 до 70 лет с хронической болью в пояснице для получения MBSR (n = 116), когнитивно-поведенческой терапии (CBT; n = 113) или обычный уход (n = 113). CBT (обучение изменению мыслей и поведения, связанных с болью) и MBSR (обучение медитации осознанности и йоге) проводились в 8 еженедельных двухчасовых группах.
Обычная помощь включала любое другое лечение, которое получали участники, если таковое проводилось. Средний возраст участников составил 49 лет; средняя продолжительность болей в спине составила 7,3 года.Исследователи обнаружили, что через 26 недель процент участников с клинически значимым улучшением функциональных ограничений был выше для тех, кто получал MBSR (61 процент) и CBT (58 процентов), чем при обычном уходе (44 процента). Процент участников с клинически значимым уменьшением беспокойства от боли на 26 неделе составлял 44 процента в группе MBSR и 45 процентов в группе КПТ по сравнению с 27 процентами в группе обычного ухода.
Результаты для MBSR сохранились с небольшими изменениями на 52 неделе для обоих основных исходов.«Эффект был умеренным по размеру, что типично для научно обоснованного лечения, рекомендованного для лечения хронической боли в пояснице. Эти преимущества замечательны, учитывая, что только 51 процент из тех, кто рандомизирован для получения MBSR, и 57 процентов из тех, кто рандомизирован для получения КПТ, посещали минимум 6 из 8 сеансов », — пишут авторы.
«Эти данные свидетельствуют о том, что MBSR может быть эффективным вариантом лечения пациентов с хронической болью в пояснице».От редакции: Пришло ли время сделать доступными подходы "разум-тело" при хронической боли в пояснице?«Хотя понимание специфики лечебных эффектов, механизмов действия и роли медиаторов является важным вопросом для исследователей, для многих клиницистов и их пациентов они носят чисто академический характер.
Для пациентов с хроническими болезненными состояниями необходимы варианты, которые помогут им жить с меньшими затратами. боль и инвалидность сейчас », — пишут Мадхав Гойал, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Дженнифер А. Хэйторнтвейт, доктор философии, из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор.«Проблема заключается в том, как обеспечить доступность этих вмешательств разума и тела, учитывая существующие доказательства, демонстрирующие, что они могут работать для некоторых пациентов с хронической болью в пояснице.
Большинство врачей сталкиваются с многочисленными препятствиями при поиске подходящих направлений для лечения разума и тела, которое их пациенты могут доступ и средства. Высококачественные исследования, такие как клиническое испытание Черкина и др., создают убедительный аргумент в пользу того, чтобы система здравоохранения, основанная на фактических данных, обеспечивала доступ к доступным по цене методам лечения разума и тела ".