Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом, или ПЕПФАР, был запущен в 2003 году и в настоящее время является крупнейшей в мире программой помощи в области здравоохранения, направленной на борьбу с одним заболеванием. Агентство, которое финансируется федеральным правительством, помогает оплачивать антиретровирусную терапию, тестирование на ВИЧ, консультирование и другие программы для десятков миллионов людей по всему миру.Бюджет PEPFAR разделен на пять основных видов деятельности: профилактика, уход, лечение, управление и операции, а также управление и системы.
Последняя категория, на которую поступает около одной шестой общего финансирования организации, поддерживает инфраструктуру для предоставления услуг, связанных с ВИЧ и СПИДом, особенно в странах с низким уровнем доходов.Но исследование, опубликованное в майском выпуске рецензируемого журнала Health Affairs, показало, что после того, как его бюджет ежегодно увеличивался с 2004 по 2011 год, финансирование подразделения немного сократилось в 2012 и 2013 годах, а затем на 33 процента с 2013 по 2014 год. , до 448,6 миллиона долларов.
Общий бюджет агентства сократился с 2013 по 2014 год, но на гораздо меньшую сумму, на 7 процентов, до 3,4 миллиарда долларов.«Люди с ВИЧ и СПИДом, получающие эффективную антиретровирусную терапию, могут жить долгие годы», — сказала Коррина Мушеро, доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ведущий исследователь исследования. «Но уход и лечение людей с ВИЧ и СПИДом требует сильной системы здравоохранения — доступа к медицинским работникам, надежных поставок лекарств, лабораторных исследований и так далее».Мушеро сказал, что полученные данные — первое подробное свидетельство о бюджетах системы здравоохранения PEPFAR — дают возможность поразмышлять о приоритетах финансирования агентства.«Такие программы, как PEPFAR, финансируют программы, специально предназначенные для борьбы с ВИЧ и СПИДом, но для максимального повышения их эффективности и устойчивости они также должны вкладывать средства в укрепление систем здравоохранения», — сказала она. «Это особенно верно в странах с ограниченными ресурсами и слабыми системами здравоохранения».
Большая часть средств PEPFAR направляется странам Африки к югу от Сахары, которые особенно сильно пострадали от пандемии СПИДа.Данные, использованные в исследовании, взяты из панелей мониторинга PEPFAR, которые предоставляют информацию о финансировании и расходах.
Сайт показал, что в период с 2004 по 2014 год на PEPFAR было заложено в общей сложности 33,3 миллиарда долларов. Из этой суммы 5,2 миллиарда долларов по всем бюджетам страны и по годам пошли на управление и системные мероприятия. Доля государственного управления и систем в бюджете выросла с 14,9 процента в 2004 году до 27,5 процента в 2013 году, а затем снизилась до 20,8 процента в 2014 году.
Хотя количество новых случаев заражения ВИЧ каждый год во всем мире продолжает снижаться, Мушеро сказал, что потребность в полном финансировании таких агентств, как PEPFAR, сохраняется.«Число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, поэтому необходимо увеличить деньги на управление и системы, помогающие этим пациентам», — сказала она.Авторы отметили некоторые ограничения этого исследования. Данные, которые они использовали, предназначались для финансирования, а не для расходов, поэтому исследователи не могли определить, как на самом деле были потрачены средства.
Кроме того, данные поступали непосредственно из PEPFAR, что могло вызвать смещение источника.«Эти результаты ставят под сомнение, была ли риторика об укреплении систем здравоохранения воплощена в устойчивые политические действия», — пишут исследователи. «Для полного понимания меняющейся роли систем здравоохранения в деятельности PEPFAR и других глобальных инициатив в области здравоохранения необходимы дополнительные исследования и анализ данных информационной панели PEPFAR в координации с углубленной страновой работой».