Используя методы визуализации мозга, исследователи обнаружили снижение метаболизма и уменьшение размеров мозга у участников исследования, принимавших препараты, которые, как известно, обладают антихолинергическим действием, что означает, что они блокируют ацетилхолин, нейромедиатор нервной системы.Предыдущие исследования обнаружили связь между антихолинергическими препаратами и когнитивными нарушениями и повышенным риском деменции. Новая статья, опубликованная в журнале JAMA Neurology, считается первой, в которой изучается потенциальная биология, лежащая в основе этих клинических связей, с использованием нейровизуализационных измерений метаболизма и атрофии мозга.
«Эти данные позволяют нам лучше понять, как препараты этого класса могут воздействовать на мозг, повышая риск когнитивных нарушений и деменции», — сказал Шеннон Рисакер, доктор философии, доцент кафедры радиологии и визуализации. наук, первый автор статьи «Связь между использованием антихолинергических препаратов и познанием, метаболизмом мозга и атрофией мозга у когнитивно нормальных пожилых людей».«Учитывая все данные исследований, врачи могут захотеть рассмотреть альтернативы антихолинергическим препаратам, если они доступны при работе со своими пожилыми пациентами», — сказал доктор Рисакер.Лекарства с антихолинергическим действием продаются без рецепта и по рецепту в качестве снотворных и от многих хронических заболеваний, включая гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и хроническую обструктивную болезнь легких.
Список антихолинергических препаратов и их потенциальное воздействие можно найти на http://www.agingbraincare.org/uploads/products/ACB_scale_-_legal_size.pdf.Ученые связывают когнитивные проблемы с холинолитиками у пожилых людей уже не менее 10 лет. Исследование, проведенное в 2013 году учеными Центра исследований старения IU и института Regenstrief, показало, что препараты с сильным антихолинергическим действием вызывают когнитивные проблемы при постоянном приеме всего в течение 60 дней. Лекарства с более слабым действием могут вызвать ухудшение в течение 90 дней.
В текущем исследовательском проекте участвовал 451 участник, 60 из которых принимали хотя бы одно лекарство со средней или высокой холинолитической активностью. Участники были привлечены из национального исследовательского проекта по болезни Альцгеймера — Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера — и из Индианского исследования памяти и старения.Чтобы определить возможные физические и физиологические изменения, которые могут быть связаны с описанными эффектами, исследователи оценили результаты тестов памяти и других когнитивных тестов, позитронно-эмиссионных тестов (ПЭТ), измеряющих метаболизм мозга, и сканирования структуры мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Когнитивные тесты показали, что пациенты, принимавшие антихолинергические препараты, работали хуже, чем пожилые люди, не принимавшие препараты, в отношении кратковременной памяти и некоторых тестов управляющей функции, которые охватывают ряд действий, таких как вербальное мышление, планирование и решение проблем.Потребители антихолинергических наркотиков также показали более низкий уровень метаболизма глюкозы — биомаркера мозговой активности — как в головном мозге в целом, так и в гиппокампе, области мозга, связанной с памятью и которая была идентифицирована как ранняя пораженная болезнью Альцгеймера.Исследователи также обнаружили значительную связь между структурой мозга, выявленной с помощью МРТ, и употреблением антихолинергических препаратов: участники, принимавшие антихолинергические препараты, уменьшили объем мозга и увеличили желудочки, полости внутри мозга.
«Эти открытия могут дать нам ключ к разгадке биологической основы когнитивных проблем, связанных с антихолинергическими препаратами, но необходимы дополнительные исследования, если мы действительно хотим понять задействованные механизмы», — сказал доктор Рисакер.