Открытие направлено на ответ на острый вопрос в лечении людей с заболеваниями, ограничивающими жизнь: когда, если вообще возможно, уместно прекратить прием лекарств, назначенных для других состояний, которые, вероятно, не приведут к их смерти?В анализе, представленном на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго, исследователи сообщили, что прекращение приема статинов у пациентов с запущенными заболеваниями привело к улучшению общего качества жизни, снижению затрат и отсутствию увеличения смертности. Фактически, пациенты, которые перестали принимать статины, жили немного дольше.
«Если вы посмотрите на количество лекарств, которые люди принимают перед смертью, оно удваивается в последний год жизни», — сказала ведущий автор Эми Абернети, доктор медицины, доктор философии, директор Центра изучения здоровья при герцоге. Институт клинических исследований и член Института рака Герцога. Абернети представляла Кооперативную группу по исследованиям паллиативной помощи, национальную исследовательскую сеть, деятельность которой направлена на улучшение ухода за людьми с серьезными заболеваниями.«Больные раком, например, принимают лекарства от боли, тошноты и других проблем, связанных с запущенным заболеванием», — сказал Абернети. «У многих нет аппетита, и простое глотание лекарств может стать проблемой.
Таким образом, вопрос в том, можно ли безопасно прекратить прием некоторых давно применяемых лекарств, таких как препараты, снижающие уровень холестерина, но исследований, которые помогли бы клиницистам сделать эту рекомендацию, было мало ».Абернети сказал, что исследователи определили статины как хорошие кандидаты для изучения этой проблемы, потому что это лекарство широко назначается, и для получения положительных результатов могут потребоваться годы. Другие лекарства, которые исследователи могли бы в конечном итоге изучить, включают лекарства от артериального давления и тромбов.
В своем исследовании статинов Абернети и его коллеги включили 381 пациента, которые столкнулись с вероятностью смерти в течение года.
Все пациенты принимали статины не менее трех месяцев; примерно половина из них были рандомизированы для продолжения приема препарата, а другая половина — для прекращения его приема.Исследователи наблюдали за пациентами в течение года, чтобы отслеживать выживаемость, сердечно-сосудистые события и изменения качества жизни.
Среди 192 пациентов, принимавших статины, средняя выживаемость составила 190 дней; У 192 участников, прекративших прием препаратов, средняя выживаемость составила 229 дней.Те, кто прекратил прием лекарств, сообщили об улучшении общего качества жизни, особенно в плане их психологического благополучия, и сэкономили деньги: 716 долларов на человека в течение испытания на лекарства известных марок и 629 долларов на дженерики.Используя оценки численности населения США, исследователи сообщили, что можно сэкономить до 603 миллионов долларов в год, если бы пациенты на поздних стадиях смертельных заболеваний отказались от статинов.«Это решение необходимо обсудить между пациентами и их врачами; это не то, что следует делать независимо или универсально », — сказал Абернети. «Но наше исследование показало, что пациенты, которые прекратили прием статинов, сообщили об улучшении качества жизни.
Это противоречит идее о том, что прекращение лечения может вызвать у людей какое-то ощущение, будто они получают меньший уход или неадекватный уход ».Абернети является ведущим сторонником распространения паллиативной помощи — дополнительной поддержки со стороны медицинских бригад для облегчения боли и улучшения качества жизни — пациентам, сталкивающимся с заболеваниями, ограничивающими жизнь. Она сказала, что результаты этого исследования должны вызвать новые дискуссии.
«Это разговоры, которые необходимо вести», — сказала она. «Это подводит нас к новой эре, когда мы задаемся вопросом, как правильно подобрать медицинскую помощь и как предоставить доказательства по этому вопросу. Здесь есть важное сообщение о том, что убирать вещи не всегда плохо ».