Гестационный диабет — это тип диабета, который возникает во время беременности женщины, увеличивая для матери риск рождения ребенка, большого для гестационного возраста, что может привести к преждевременным родам, травмам плода, перинатальной смертности и кесарева сечению. Гестационный диабет также является фактором риска преэклампсии и гестационной гипертензии. Поскольку лечение гестационного диабета может снизить риск неблагоприятных исходов беременности, практические руководства рекомендуют обследовать всех беременных женщин, не страдающих диабетом, на наличие этого заболевания.
Текущий стандарт медицинской помощи как по скринингу, так и по диагностике гестационного диабета преимущественно включает двухэтапный подход. Первый шаг, известный как тест на глюкозу, включает введение сладкого напитка с последующим измерением уровня сахара в крови через час. Женщин, не прошедших этот скрининг, затем отправляют на более длительный тест, называемый пероральным тестом на толерантность к глюкозе, который требует голодания в течение ночи, употребления более концентрированного раствора сахара и сдачи базового и ежечасного заборов крови в течение трех часов.
Эти тесты на глюкозу или их варианты в настоящее время являются единственными методами, используемыми для скрининга беременных женщин или диагностики гестационного диабета. Они отнимают много времени, громоздки, неудобны для матерей и имеют плохую воспроизводимость.Основная цель исследовательской группы состояла в том, чтобы оценить точность биомаркера диабета, GCD59, при прогнозировании результатов стандартного теста на глюкозу, используемого для скрининга гестационного диабета.
Команда провела исследование «случай-контроль» с участием 1000 беременных женщин, которые получали стандартную дородовую помощь в BWH: 500 женщин, у которых был нормальный тест на глюкозу (контрольные субъекты), и 500 женщин, которые не прошли тест на глюкозу и нуждались в последующей пероральной толерантности к глюкозе. тест (пациенты). Исследователи обнаружили, что по сравнению с контрольными субъектами среднее значение GCD59 в плазме было в 8,5 раз выше у пациентов, которые не прошли тест на провокацию глюкозы, и в 10 раз выше у подгруппы этих пациентов, которые соответствовали диагностическим критериям гестационного диабета в последующий пероральный тест на толерантность к глюкозе.
«Это первое исследование, демонстрирующее, что однократное измерение GCD59 в плазме можно использовать в качестве упрощенного метода для выявления женщин, которые подвержены риску неуспешного теста на глюкозу и имеют более высокий риск развития гестационного диабета», — говорит Хосе Гальперин. Доктор медицины, врач и исследователь, директор гематологической лаборатории трансляционных исследований BWH и старший автор публикации.Исследователи также обнаружили, что более высокие уровни GCD59 в плазме на 24-28 неделе гестации были связаны с более высокой распространенностью новорожденных с большим для гестационного возраста, причем чем выше уровень, тем выше риск (на 4 процента выше риск для пациентов с самым низким возрастом). квартиль уровней GCD59 в плазме и 14 процентов в наивысшем квартиле).
Из 58 детей большого для гестационного возраста, рожденных от матерей, которые не прошли тест на глюкозу в этом исследовании, 80 процентов родились от матерей, которые не соответствовали критериям перорального теста на толерантность к глюкозе для гестационного диабета, но имели средний уровень GCD59 в плазме. В 7 раз выше, чем у контрольных женщин с нормальным тестом на глюкозу.
Эти результаты согласуются с другими исследованиями, показывающими, что женщины, которые не прошли тест на глюкозу, но не соответствуют критериям гестационного диабета, по-прежнему подвергаются более высокому риску аномальных исходов беременности, включая большие роды для детей гестационного возраста. В настоящее время нет практических рекомендаций по ведению женщин, которые находятся между нормальным и аномальным уровнями толерантности к глюкозе, и, следовательно, их ведение такое же, как и для женщин с нормальными результатами теста на глюкозу.
«Эти результаты показывают, что однократное измерение GCD59 в плазме в течение 24-28 недель может также помочь стратифицировать риск рождения более крупных детей среди женщин с непереносимостью гестации глюкозы». — говорит Гальперин. «Наши исследования открыли путь для более крупных многоцентровых исследований для дальнейшей оценки клинической применимости GCD59 в плазме для скрининга и диагностики гестационного диабета среди населения США в целом. Если наши результаты подтвердятся, мы надеемся, что тест GCD59 сможет будут доступны в клинической практике в ближайшие несколько лет ».