Команда под руководством Кристин М. Кулаге, магистр медицины, магистра здравоохранения, директора отдела стипендий и исследований в Columbia Nursing, провела систематический обзор литературы и метаанализ, чтобы определить влияние изменений в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. (DSM), инструмент классификации психиатрических состояний APA по диагностике людей с РАС. Исследование показало статистически значимое снижение диагноза РАС на 31 процент при использовании нового руководства DSM-5 по сравнению с количеством случаев РАС, которые были бы выявлены в предыдущей версии руководства, DSM-IV-TR.
«Это исследование вызывает опасения, что поставщик медицинских услуг, диагностирующий ребенку в соответствии с новыми руководящими принципами, не обнаружит, что ребенок находится в спектре аутизма, в то время как у того же ребенка по старым критериям мог быть диагностирован РАС», — говорит Кулаге.Старое руководство, DSM-IV-TR, включало три отдельные подгруппы в рамках широкого определения РАС: аутистическое расстройство (AD), расстройство Аспергера и расстройство всестороннего развития, не указанное иначе (PDD-NOS). В пересмотренном руководстве, DSM-5, эти подгруппы исключаются, вместо этого устанавливается более ограниченный набор критериев для диагностики РАС, который предназначен для охвата лиц, которые ранее попадали бы в одну из подгрупп. В DSM-5 также добавлена новая категория, называемая расстройством социальной коммуникации (SCD), для диагностики людей, у которых есть нарушения вербальной и невербальной коммуникации, но отсутствуют другие атрибуты, связанные с аутизмом.
Согласно APA, некоторые люди, которым был поставлен диагноз PDD-NOS в соответствии со старым руководством, будут идентифицированы как люди с SCD в соответствии с DSM-5.Согласно метаанализу, согласно DSM-5, было статистически значимое снижение диагностики БА на 22 процента по сравнению с четвертым изданием руководства. Также наблюдалось статистически значимое снижение на 70 процентов диагностики PDD-NOS. Хотя диагноз синдрома Аспергера также снизился в соответствии с DSM-5, это снижение не было статистически значимым.
Кроме того, исследование показало, что некоторые люди, которые больше не соответствовали критериям диагноза РАС согласно DSM-5, также не соответствовали критериям ВСС.«Мы потенциально потеряем диагностику и лечение для некоторых из наиболее уязвимых детей с задержкой в развитии», — говорит Кулаге. «Во многих случаях детям требуется диагноз РАС, чтобы получать медицинские льготы, образовательную поддержку и социальные услуги».По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у 1 из 88 детей в США есть РАС.
Люди с РАС, как правило, испытывают трудности с общением, неправильно понимают невербальные взаимодействия и испытывают трудности с нахождением друзей. Они также могут сильно полагаться на распорядок дня, чрезвычайно чувствительны к изменениям в своей среде и сильно сосредоточены на интересах, не соответствующих социальному контексту, в котором они находятся.
Симптомы различаются по степени тяжести, ранней диагностике и доступу к лечению было доказано, что они приводят к лучшим результатам.