Авторы оценили 73 ребенка, которым имплантировали до 7 лет, и 78 детей с нормальным слухом, чтобы определить риск дефицита исполнительного функционального поведения в повседневной жизни.
Исполнительное функционирование, набор умственных процессов, участвующих в регулировании и управлении мышлением и поведением, важно для сосредоточения внимания и достижения целей в повседневной жизни.
Все дети в исследовании имели IQ от среднего до выше среднего. Результаты, представленные в статье «Нейрокогнитивный риск у детей с кохлеарными имплантатами», являются первыми результатами крупномасштабного исследования, в котором сравнивается реальное исполнительное функциональное поведение у детей с кохлеарными имплантатами и детей с нормальным слухом.
Устройство кохлеарного имплантата состоит из внешнего компонента, который преобразует звук в электрические сигналы, которые отправляются на внутренний приемник, и электродов, которые стимулируют слуховой нерв. Хотя устройство восстанавливает способность воспринимать многие звуки глухим от рождения детям, при этом теряются некоторые детали и нюансы слуха.
Первый автор Уильям Кроненбергер, Ph.D., профессор клинической психологии в психиатрии Медицинской школы IU и специалист по нейрокогнитивному тестированию и тестированию управляющих функций сказал, что о задержках управляющих функций часто сообщают родители и другие лица, работающие с детьми с кохлеарными имплантатами. Основываясь на этих наблюдениях, его группа стремилась оценить, существует ли повышенный риск задержки исполнительного функционирования у детей с кохлеарными имплантатами, и какие компоненты исполнительного функционирования были затронуты.
«В этом исследовании было обнаружено, что от одной трети до половины детей с кохлеарными имплантатами подвержены риску задержек в таких областях исполнительного функционирования, которые оцениваются родителями, таких как формирование концепций, память, контролируемое внимание и планирование. Этот показатель был в 2–5 раз выше, чем у детей с нормальным слухом », — сообщил д-р.
Кроненбергер, который также является соруководителем клиники по лечению СДВГ-деструктивных поведенческих расстройств и руководит клиникой психологического тестирования в детской больнице Райли в IU Health.
«Это действительно новаторская работа», — сказал соавтор Дэвид Б. Пизони, Ph.D., директор лаборатории исследования речи факультета психологии и мозговых наук IU. "Почти никто не изучал эти проблемы у этих детей.
Большинство аудиологов, нейроотологов, хирургов и речевых патологов — людей, которые работают в этой области — сосредотачиваются на дефиците слуха как на заболевании и в меньшей степени уделяют внимание важным открытиям в области науки о развитии и когнитивной нейробиологии."Доктор. Писони также является канцлерским профессором психологических наук и наук о мозге в IU Блумингтон.
Ричард Миямото, M.D., заведующий отделением отоларингологии — хирургии головы и шеи Медицинской школы IU и пионер в области кохлеарной имплантации у детей и взрослых, сказал, что это открытие дополняет другие исследования, посвященные вмешательствам, которые помогают детям с кохлеарными имплантатами работать на уровне, аналогичном детям. без нарушений слуха.
«Конечная цель исследований нашего отделения кохлеарных имплантатов всегда заключалась в том, чтобы повлиять на нейрокогнитивные функции более высокого уровня», — сказал доктор.
Миямото сказал. "Успех, который мы наблюдаем на сегодняшний день, в значительной степени связан со способностью мозга обрабатывать неполный сигнал. Текущее исследование в дальнейшем поможет выявить пробелы в наших знаниях."
Один из возможных ответов может заключаться в более ранней имплантации, доктор. Миямото сказал.
Возраст, в котором детям делают имплантацию, неуклонно снижается, что привело к значительному улучшению результатов разговорной речи. Исследования показывают, что ранняя имплантация связана с лучшими результатами в речи и понимании, и есть основания полагать, что при более ранней имплантации может быть меньше дефицита исполнительных функций, сказал доктор. Миямото, профессор кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи Ариллы Спенс ДеВо и медицинский директор по аудиологии и патологии речи в Медицинской школе IU.
Дошкольникам в исследовании IU имплантировали в среднем 18 месяцев, и у них было меньше задержек управляющих функций, чем у детей школьного возраста, которым имплантировали 10 месяцев спустя, в среднем 28 месяцев.
Дети в исследовании были разделены на две возрастные группы: дошкольного (от 3 до 5 лет) и школьного возраста (от 7 до 17 лет). Родители оценили управляющую функцию в повседневной жизни детей с кохлеарными имплантатами и контрольной группы с нормальным слухом по установленной шкале оценок.
«Мы сравнили оценки родителей и посмотрели на процент детей в каждой группе, которые набрали больше баллов, чем пороговое значение, которое указывает, по крайней мере, на умеренную задержку исполнительного функционирования», — сказал доктор.
Кроненбергер сказал. «В критических областях контролируемого внимания, рабочей памяти, планирования и решения новых задач от 30 до 45 процентов детей с кохлеарными имплантатами набрали балл выше порогового значения по сравнению с примерно 15 процентами или меньше детей в нормальном состоянии. -слушающий образец."
Доктор.
Кроненбергер сказал, что исследование также показывает, что у многих детей после кохлеарной имплантации развиваются средние или лучшие навыки исполнительного функционирования.
«Эти результаты показывают, что у половины или более участников нашей группы с кохлеарными имплантатами не было значительных задержек в исполнительном функционировании», -. Кроненбергер сказал. "Кохлеарные имплантаты значительно улучшают разговорный язык и другие нейрокогнитивные навыки, но есть определенный объем обучения и наверстывания, которые необходимо провести с детьми, которые испытали потерю слуха до кохлеарной имплантации.
До сих пор большинство вмешательств, помогающих в этом обучении, были сосредоточены на речи и языке. Наши результаты показывают необходимость выявлять и помогать некоторым детям в определенных сферах исполнительной деятельности."
«Сейчас мы ищем ранние маркеры у детей, которые находятся в группе риска до того, как им поставят имплантаты», -. Пизони сказал. «Было бы полезно как можно раньше определить, какие дети могут оказаться в группе риска по плохим результатам, и нам нужно понимать вариабельность результатов и то, что можно с этим сделать."