Тем не менее, пациенты, прошедшие виртуальное лечение, с большей вероятностью получали антибиотики широкого спектра действия, что вызывает обеспокоенность, поскольку чрезмерное использование препаратов увеличивает затраты и способствует устойчивости к антибиотикам, согласно исследованию.Исследователи говорят, что в обоих лечебных учреждениях было много случаев неправильного назначения антибиотиков при таких состояниях, как бронхит, что согласуется с предыдущими исследованиями, согласно которым около половины назначений антибиотиков в амбулаторных условиях не являются клинически необходимыми. Результаты опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
«Схема лечения, предлагаемая пациентам, которые встречались с врачом лицом к лицу, по сравнению с теми, кто разговаривал с врачом по телефону, существенно не отличалась», — сказала Лори Ашер-Пайнс, ведущий автор исследования и исследователь политики в RAND. некоммерческая исследовательская организация. «Однако мы обнаружили, что антибиотики, прописанные во время« посещений »телемедицины, вызывают определенные проблемы с качеством, которые требуют дальнейшего внимания».Исследователи RAND говорят, что использование программ телемедицины, направленных непосредственно к потребителю, быстро растет, несмотря на отсутствие исследований о том, предлагают ли такие программы услуги, сопоставимые по качеству с другими видами медицинских услуг. Это первое в своем роде исследование, в котором оценивается качество телемедицины, направляемой непосредственно потребителю, по сравнению с оказанием личной помощи при распространенных острых респираторных инфекциях.Интерес вырос из-за нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи, которая, вероятно, будет ухудшаться по мере того, как все больше американцев приобретают медицинское страхование в соответствии с федеральным законом о доступном медицинском обслуживании.
Телемедицина — одна из альтернатив, рекламируемых как способ улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи без значительного увеличения числа врачей.Исследователи RAND изучили около 1700 «посещений» пациентов по поводу острой респираторной инфекции с апреля 2012 года по октябрь 2013 года компанией Teladoc, одним из крупнейших в стране поставщиков телемедицинских услуг.
Teladoc отличается от большинства других телемедицинских программ, поскольку компания напрямую связывается с пациентами, а не предоставляет специализированные визиты или консультации по лечению в больнице.Пациенты, посещавшие телемедицину, были охвачены планом медицинского обслуживания, предлагаемым пенсионной системой государственных служащих Калифорнии, которая обеспечивает медицинское страхование государственных служащих штата. Опыт пациентов, которые использовали Teladoc, сравнивали с примерно 64000 пациентов, которые посетили кабинет врача с аналогичной медицинской проблемой.
Исследователи говорят, что более широкое использование антибиотиков широкого спектра действия врачами-телемедицинами может быть результатом консервативной практики компаний, работающих напрямую с потребителями, основанной на ограниченной диагностической информации о своих пациентах.Результаты показывают, что провайдеры телемедицины должны рассмотреть инициативы по повышению качества для изменения поведения врачей, а также прямое обучение пациентов, чтобы повлиять на спрос на ненужные антибиотики, согласно исследованию.