Выводы Медицинской школы Стэнфордского университета дают важные подсказки относительно того, что вызывает чрезвычайно преждевременные роды, особенно те, которые происходят до 28 недель беременности.Исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала Pediatric and Perinatal Epidemiology, не обнаружило связи между материнским ожирением и преждевременными родами, которые происходят между 28 и 37 неделями нормального 40-недельного периода беременности.
Это несоответствие говорит о том, что преждевременные роды могут иметь разные причины на разных сроках беременности.«До сих пор люди думали о преждевременных родах как об одном заболевании, просто определяя их как любые роды, которые происходят по крайней мере на три недели раньше, — сказал Гэри Шоу, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и ведущий автор нового исследования. «Но это не так просто. Преждевременные роды — это не одна из причин; гестационный возраст имеет значение».
Преждевременные роды затрагивают каждую девятую беременность или более полумиллиона младенцев в США в год. Недоношенность может привести к пожизненным проблемам со здоровьем, таким как церебральный паралич, задержка в развитии и нарушение зрения или слуха.
Особенно высокому риску подвержены дети, родившиеся до 28 недель беременности.Высокий уровень недоношенности в США стал причиной открытия в 2011 году Центра исследования недоношенных детей March of Dimes в Медицинской школе Стэнфордского университета, первого из пяти таких центров, запланированных March of Dimes по всей стране.
Новые открытия — результат работы центра.Исследование, в ходе которого изучались почти все роды в Калифорнии в период с января 2007 года по декабрь 2009 года, было крупнейшим из когда-либо созданных для выявления популяционных связей между материнским ожирением и недоношенностью. Чтобы сосредоточиться на спонтанных преждевременных родах, исследователи исключили из анализа женщин, которые были беременны двойней или другими близнецами, а также женщин с заболеваниями, ранее связанными с недоношенностью, такими как диабет, высокое кровяное давление или преэклампсия.
После этих исключений команде предстояло проанализировать 989 697 рождений. Роды классифицировались по гестационному возрасту, и при анализе учитывались многие факторы, связанные с матерями, включая индекс массы тела, расу / этническую принадлежность, были ли они роженицами впервые, уровень образования, время начала дородового ухода, источник медицинского страхования, материнство. возраст и рост матери.Для женщин, впервые родивших ребенка, ожирение было связано со значительным увеличением риска родов до 28 недель беременности.
Риск был самым высоким в самом раннем гестационном возрасте, а также при самых высоких уровнях ожирения. Например, белые матери неиспаноязычного происхождения из категории с наибольшим ожирением в шесть раз чаще, чем женщины с нормальным весом, рожали ребенка в возрасте от 20 до 23 недель.Женщины с ожирением, родившие второго или более позднего ребенка, также чаще рожали очень рано, чем женщины с нормальным весом, хотя риск был менее выражен, чем у рожениц в первый раз.«В идеале, как уже рекомендовал Американский колледж акушеров и гинекологов, женщины должны приступить к здоровой диете и программе физических упражнений, прежде чем забеременеть», — сказала соавтор исследования Дейдре Лайель, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии и акушер-гинеколог.
Детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде.«Женщины, страдающие ожирением, также должны рассмотреть возможность встречи со своим акушером, чтобы обсудить и понять риски, выходящие за рамки тех, которые определены в этом исследовании», — добавила Лайель, отметив, что ранее было показано, что ожирение повышает риск таких осложнений беременности и родов, как гестационный диабет, преэклампсия. и кесарево сечение.В целом, афроамериканские женщины сталкиваются с более высоким риском преждевременных родов, чем другие группы населения, поэтому исследователи были удивлены, обнаружив, что влияние ожирения на преждевременные роды не объясняется расовым / этническим происхождением женщин. Это открытие указывает на то, что в самом ожирении есть что-то, что может спровоцировать ранние роды, что может быть связано или не быть связано с другими факторами, такими как социально-экономические модели, которые подвергают афроамериканок большему риску.
«Это ключ к пониманию того, какое исследование мы должны предпринять в следующий раз», — сказал Шоу. Например, исследователи планируют изучить роль повышенного воспаления в результате ожирения, поскольку этот фактор влияет на расовую принадлежность. «Мы считаем, что воспалительный процесс способствует преждевременным родам, особенно на более ранних сроках беременности», — сказал он. «Мы находимся на грани попытки решить эту загадку».