Д-р Арун Гадре, гинеколог из Махараштры, опросил 78 врачей по всей Индии и обнаружил многочисленные примеры нерационального назначения лекарств, откатов за направления к специалистам, а также ненужных обследований и хирургических процедур.Откаты для направлений включают пример врача общей практики из Махараштры, который сказал, что врачи получают 30 000–40 000 рупий (300–400 евро; 450–550 евро; 500–650 долларов США) за направление пациентов на ангиопластику. Патологоанатом сказал, что из 150 врачей, с которыми связались, только трое были готовы направлять пациентов на обследование без вознаграждения.
Многие опрошенные упомянули ненужные исследования и хирургические процедуры. Одним из примеров было то, что гинекологи проводили ультразвуковое исследование без показаний беременным женщинам, которые жалуются на банальную боль в животе, а затем сфабриковали ложные отчеты об аномалиях шейки матки и посоветовали женщинам наложить швы на шейку матки под предлогом предотвращения выкидыша.Немногие пациенты запрашивают второе мнение, и врач не дает им никаких документов, чтобы их не узнали.
Другой пример, рассказанный патологоанатомом, был назван «тестом на погружение». Направляющий врач рекомендует провести ряд лабораторных анализов, несмотря на отсутствие подозрений на патологию.
Выполняется всего несколько тестов, а лишняя собранная кровь сливается в раковину. Затем сфабрикованные результаты приводятся в нормальном диапазоне для всех тестов, которые не проводились.
Пациент платит крупную сумму, которую делят лечащий врач и патологоанатом.«Эти интервью указывают на тревожную степень ухудшения рациональности и этики в частном медицинском секторе Индии и на необходимость строгого, прозрачного и обязательного регулирования», — пишет Гадре. Индийские медицинские ассоциации утверждают, что немногие врачи занимаются неэтичной и иррациональной практикой, но несколько респондентов считают, что растущая коммерциализация не коснется лишь немногих врачей.
Некоторые врачи также указали на недостатки таких учреждений, как Медицинский совет Индии, и предложили реорганизовать их, включив в них представителей пациентов и организаций гражданского общества.Эти интервью подчеркивают один факт: деньги не гарантируют хорошего здоровья, пишет Гадре.
В частной системе здравоохранения пациенты в основном рассматриваются как источники дохода без рациональности и медицинской логики.Он говорит, что частное здравоохранение в Индии «полностью не регулируется и не подотчетно», и считает, что «коммерческие сделки между пациентами и врачами должны быть разорваны».В конечном счете, единственное решение для Индии — это подотчетное социальное регулирование частного медицинского сектора и движение к комбинации социального страхования и налоговой системы для всеобщего здравоохранения, — заключает он.
Во второй статье Сунил Нандрадж, старший советник по системам здравоохранения в Нью-Дели, утверждает, что частные поставщики медицинских услуг в Индии выше закона, оставляя пациентов без защиты.Он объясняет, что многие штаты не ратифицировали или не применяют Закон о центральных клинических учреждениях (регистрация и регулирование) 2010 года, в результате чего пациенты подвергаются нерациональной и неэтичной практике. И он утверждает, что возражения частных поставщиков услуг и ассоциаций врачей не выдерживают критики.
«Существующие механизмы регулирования и подотчетности недостаточны для обеспечения качества и предотвращения халатности», — пишет он. «Политики на самом высоком уровне должны обеспечить надлежащее регулирование предоставления частных медицинских услуг, чтобы люди не подвергались иррациональным и неэтичным практикам».