Ежегодно около 2.3 миллиона человек заразились ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. Ключевым шагом на пути к лечению от ВИЧ и сокращению дальнейшей передачи вируса является прохождение тестирования и консультирования на ВИЧ, но в странах, где распространен ВИЧ, например, во многих сельских районах Африки, доступ к этим услугам может быть ограничен ресурсами или людьми. бояться стигматизации и дискриминации. Одним из вариантов улучшения охвата тестированием на ВИЧ и консультированием является предоставление этой услуги отдельным лицам в условиях сообщества в рамках кампании, которая предоставляет различные медицинские услуги (например, планирование семьи, скрининг на туберкулез и измерение артериального давления) вместо того, чтобы полагаться на отдельных лиц. посещение медицинских учреждений для прохождения тестирования. Однако доказательная база того, как предоставлять эти услуги для тестирования различных групп населения, оставляет желать лучшего.
В кластерном рандомизированном контролируемом исследовании в сельских районах Лесото авторы протестировали два разных подхода к предоставлению одинаковых услуг по тестированию и консультированию на уровне сообществ; в одном человеке предлагались услуги на дому, а в другом услуги предлагались в мобильной клинике, которая была создана на собрании общины. В исследовании участвовало 2563 участника, и авторы обнаружили, что тестирование на ВИЧ и консультирование было выше среди тех, кто предлагал услуги на дому, по сравнению с услугами в мобильной клинике (92.5% и 86.7% соответственно). Анализируя этот результат по возрасту, авторы отметили, что существует большая разница в использовании среди детей
Авторы делают вывод: «В общем, обе исследовательские группы достигли высокого уровня охвата [тестирования и консультирования на ВИЧ], поддерживая использование подходов к лечению различных заболеваний на уровне сообществ для охвата групп населения, которые могут не иметь доступа к услугам в учреждениях [тестирование на ВИЧ и консультирование]. Основываясь на наших результатах, выбор между [подходами на дому или в мобильной клинике] следует руководствоваться целью вмешательства."
Однако авторы также отметили, что улучшение охвата лечением зависит от сочетания подходов к тестированию с эффективными вмешательствами для улучшения связи с лечением; только каждый четвертый человек с положительным результатом теста на ВИЧ в любой из исследуемых групп был успешно включен в лечение в местных медицинских учреждениях в течение 1 месяца после положительного результата теста на ВИЧ.