По оценкам Всемирной организации здравоохранения, деменцией страдают более 35 миллионов человек во всем мире, и ожидается, что к 2030 году их число увеличится более чем вдвое. Проблемы в мозге, связанные с деменцией, такие как снижение кровотока, могут присутствовать в течение многих лет, но не очевидны из-за когнитивный резерв — явление, при котором другие части мозга компенсируют дефицит в одной области.
Раннее обнаружение когнитивного снижения имеет решающее значение, потому что лечение болезни Альцгеймера, наиболее распространенного типа деменции, наиболее эффективно на этой ранней стадии.Исследователи недавно изучили маркировку спиновых артерий (ASL), многообещающую технику МРТ, которая не требует инъекции контрастного вещества. ASL измеряет перфузию мозга или проникновение крови в ткани.
«ASL MRI прост в выполнении, не требует специального оборудования и добавляет всего несколько минут к экзамену», — сказал автор исследования Свен Халлер, доктор медицины, из Женевского университета в Женеве, Швейцария.В исследуемую группу вошли 148 здоровых пожилых участников и 65 человек с легкими когнитивными нарушениями (MCI). Участники прошли МРТ головного мозга и нейропсихологическое обследование — стандартную батарею тестов, используемых для определения когнитивных способностей.
Из 148 здоровых людей 75 оставались стабильными, а у 73 когнитивные нарушения ухудшились через 18 месяцев клинического наблюдения. Те, у кого ухудшилось состояние, показали снижение перфузии на исходных МРТ-исследованиях ASL, особенно в задней части поясной извилины, области в середине мозга, которая связана с сетью режима по умолчанию, нейронной сетью, которая активна, когда мозг не концентрируется. по конкретной задаче. Снижение этой сети наблюдается у пациентов с MCI и более выражено у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Картина снижения перфузии в мозге здоровых людей, у которых впоследствии развились когнитивные нарушения, была аналогична таковой у пациентов с MCI.«Существует известная тесная связь между нервной активностью и перфузией головного мозга в задней части поясной извилины», — сказал доктор Халлер. «Меньшая перфузия указывает на снижение нервной активности».Результаты показывают, что люди со сниженной перфузией, обнаруженной с помощью МРТ ASL, могут временно поддерживать свой когнитивный статус за счет мобилизации своего когнитивного резерва, но в конечном итоге у них разовьются тонкие когнитивные дефициты.
Предыдущее исследование, проведенное с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), текущего золотого стандарта визуализации метаболизма мозга, показало, что у пациентов с болезнью Альцгеймера метаболизм снижен в той же области мозга, где с помощью ASL MRI были обнаружены нарушения перфузии. По словам доктора Халлера, это указывает на тесную связь между метаболизмом и перфузией мозга.
По словам доктора Халлера, МРТ ASL может использоваться как самостоятельный тест или как дополнение к ПЭТ при скрининге на деменцию. Хотя ПЭТ может идентифицировать маркеры болезни Альцгеймера в головном мозге и спинномозговой жидкости, он подвергает пациента воздействию радиации. ASL не подвергает пациента воздействию радиации и ее легко выполнять в обычных клинических условиях.
«ASL может заменить классический, но неспецифический ПЭТ с фтордезоксиглюкозой, который измеряет метаболизм в головном мозге. Вместо этого ПЭТ можно проводить с помощью новых и специфических индикаторов амилоидного ПЭТ», — сказал доктор Халлер.
Результаты также подтверждают роль ASL MRI как альтернативы нейропсихологическому тестированию.Исследователи планируют провести дополнительные исследования в группе пациентов, чтобы узнать больше об ASL и долгосрочных когнитивных изменениях.