Фактически, поездки в отделение неотложной помощи увеличились среди всех людей, которые получают как Medicare, так и Medicaid, известную как «двойное право», независимо от расы или этнической принадлежности.
Исследование, опубликованное 7 июля в Интернете в разделе Health Affairs, является первым, в котором оценивается взаимосвязь между получением помощи в центрах здравоохранения, отвечающих федеральным требованиям, или FQHC, и частотой пребывания в больнице и посещений отделений неотложной помощи для потенциально предотвратимых состояний среди лиц, получающих и то, и другое.
Medicare и Medicaid, большинство из которых являются членами групп расовых или этнических меньшинств.
«Мы обнаружили доказательства того, что более широкое использование FQHC среди лиц, имеющих двойное право на участие, может быть очень полезным для определенных групп лиц, имеющих двойное право», — сказал Брэд Райт, доцент кафедры управления и политики здравоохранения Колледжа Университета Айовы. общественного здравоохранения и соавтор исследования. "Но это не должно быть нашей стратегией, пока мы не поймем больше об увеличении использования посещений отделений неотложной помощи, которые мы наблюдали."
Однако главный вывод предполагает, что центры здравоохранения, отвечающие требованиям федерального законодательства, могут уменьшить неравенство в предотвратимых госпитализациях для некоторых лиц, имеющих двойное право, сказал Райт.
FQHC — это автономные медицинские учреждения, которые получают федеральные гранты на оказание помощи малообеспеченным слоям населения.
По данным The Kaiser Family Foundation в 2013 году в Айове было 14 FQHC, в том числе Proteus Inc. (Центр здоровья мигрантов) в муниципальном центре здоровья Де-Мойна и Сиуксленда в Су-Сити.
Райт не уверен, почему количество посещений отделений неотложной помощи увеличилось среди исследованных, но предположил, что это может быть та же самая причина, по которой те, кто имеет двойное право, используют FQHC.
«Он всегда открыт и поэтому более удобен, а также предлагает универсальные покупки, если им нужны такие услуги, как лабораторные работы и визуальные тесты», — говорит он. "Потенциально предотвратимая госпитализация указывает на серьезное отсутствие медицинской помощи на ранней стадии прогрессирования заболевания. С другой стороны, потенциально предотвратимое посещение ЭД просто указывает на несоответствующее использование ЭД для чего-то, что может быть сделано врачом первичной медико-санитарной помощи, но это все равно помощь на более раннем этапе процесса.
«Таким образом, на самом деле посещения неотложной помощи могут в конечном итоге предотвратить госпитализацию, поэтому два результата могут двигаться в разных направлениях», — пояснил Райт.
Исследователи проанализировали данные Medicare с 2008 по 2010 год о лицах пожилого возраста и лиц с инвалидностью, имеющих двойное право на получение помощи, проживающих в районах оказания первичной медико-санитарной помощи с близлежащими центрами здравоохранения, отвечающими требованиям федерального уровня.
Согласно исследованию, было меньше госпитализаций по поводу потенциально предотвратимых состояний, особенно среди чернокожих и латиноамериканцев, которые использовали FQHC, чем среди их коллег, которые их не использовали: на 16 процентов и 13 процентов соответственно.
То же самое справедливо для чернокожих людей с инвалидностью и выходцев из Латинской Америки, чье использование FQHC было связано с сокращением числа госпитализаций в больницах, которые можно было бы предотвратить, на 3% и на 12% соответственно.
Люди с двойным правом на льготы вызывают особую озабоченность у политиков и поставщиков медицинских услуг, потому что у них есть существенные потребности в медицинской помощи, которые часто остаются неудовлетворенными.
Это связано с тем, что они часто сталкиваются с препятствиями при доступе к медицинской помощи, которые мало или не имеют ничего общего с наличием страховки или возможностью оплачивать услуги. Например, им может не хватать транспорта или встречаться с врачами, не желающими мириться с низкими ставками возмещения, характерными для программ Medicare и Medicaid.
Какими бы ни были препятствия, дилемма часто приводит к предотвратимому пребыванию в больнице и посещению отделений неотложной помощи, которых можно было бы избежать, если бы это уязвимое население получило базовую медицинскую помощь раньше.
«Причина, по которой этому населению уделяется много внимания, заключается в том, что они, как правило, имеют довольно слабое здоровье и, как правило, несут очень высокие медицинские расходы», — говорит Райт. Короче говоря, если бы мы могли придумать, как улучшить уход за ними, это означало бы как улучшение показателей здоровья для них, так и огромную экономию национальных расходов на здравоохранение."
Райт сказал, что следующим шагом для исследователей будет изучение моделей использования лиц, имеющих двойное право на участие в FQHC, чтобы увидеть, как это может повлиять на вероятность того, что человек столкнется с потенциально предотвратимым событием.
Создан в 1965 году в составе U.S. Во время войны президента Линдона Джонсона с бедностью медицинские центры, отвечающие требованиям федерального законодательства, используют скользящую шкалу оплаты для обслуживания всех пациентов, независимо от их платежеспособности, и обычно предоставляют «вспомогательные услуги», такие как управление маршрутным автобусом или оплата проезда в метро для решения проблем. с транспортом.
В 2013 году около 1202 центра контроля качества здоровья (FQHC) оказали помощь примерно 21.7 миллионов человек в США.
Райт сказал, что Закон о доступном медицинском обслуживании включает существенные положения в поддержку квалифицированных на федеральном уровне медицинских центров.
«Было признано, что это очень важные поставщики медицинских услуг, и что они будут играть еще более важную роль в оказании помощи — увеличении потенциала системы здравоохранения — по мере того, как больше людей получат страховое покрытие», — говорит он. «Например, программа была утверждена на постоянной основе, а финансирование было существенно увеличено."