Полная замена коленного сустава (TKR) — одна из самых популярных плановых ортопедических операций, общая частота которой увеличилась на 120 процентов с 2000 по 2009 год: 188 процентов для пациентов в возрасте от 45 до 64 лет и 89 процентов для пациентов в возрасте от 65 до 84 лет.«Замена коленного сустава — распространенная и успешная операция в ортопедии», — сказала Ранда Элмаллах, доктор медицины, ведущий автор исследования и научный сотрудник, работающий под руководством Майкла Монта, доктора медицины, в Институте Рубина больницы Синай в Балтиморе. Однако, несмотря на сопоставимые клинические результаты, «некоторые пациенты не удовлетворены, и мы пытаемся изучить возможные причины этого».
В этом исследовании исследователи послеоперационно изучили состояние 278 пациентов (108 мужчин и 170 женщин) из семи медицинских учреждений по пяти возрастным группам: 45 лет и младше, возрастом от 45 до 54 лет, от 55 до 64 лет, от 65 до 74 лет и 75 лет и старше. Пациенты оценивали свой статус до процедуры и через разные промежутки времени после операции — диапазон движений, боли и уровни активности, связанные с повседневными задачами — на срок до семи лет, используя несколько общих инструментов оценки: систему оценки общества коленного сустава (KSS), Краткая форма исследования здоровья (SF-36) и шкала активности нижних конечностей (LEAS).Все возрастные группы сообщили об улучшении диапазона движений после операции, без существенных различий между возрастными группами. Кроме того:
Пациенты в возрасте 75 лет и старше сообщили об усилении боли через шесть недель и один год после операции.Возрастные группы 75 лет и старше и младше 45 сообщили о самых низких показателях активности через три месяца, а также через пять и семь лет после операции.Через два года после операции пациенты в возрасте от 45 до 74 лет имели значительно более высокие функциональные баллы, чем группа 75 лет и старше и группа до 45 лет.Показатели функционального здоровья и благополучия были самыми низкими у пациентов в возрасте 45 лет и младше.
«Наше исследование указывает на то, что хирурги должны тщательно обсуждать и управлять ожиданиями пациента и выздоровлением, особенно с пациентами любого конца возрастного спектра», — сказал д-р Монт.