Фундаментальные аспекты программ ускоренного восстановления после операции (ERAS) — это руководящие принципы, которые сосредоточены на обучении пациентов, оптимальном управлении жидкостями, минимальной длине разреза, уменьшении использования трубок и дренажей, опиоидсберегающей анальгезии и ранней мобилизации и приеме пищи после операции. Большая часть литературы по программам ERAS поступает из международных или специализированных академических центров.
Осуществимость такой программы в условиях общественной больницы в значительной степени неизвестна.
Авторы исследовали программу ERAS в общественной больнице в Орегоне. Они изучили практические модели и результаты для пациентов для всех плановых резекций толстой и прямой кишки, выполненных в 2009 г. (до внедрения ERAS), 2011 и 2012 гг. В общей сложности 244 пациента соответствовали критериям для включения, а количество плановых колоректальных резекций в 2009, 2011 и 2012 годах составило 68, 96 и 80 соответственно.
С 2009 по 2012 год использование лапароскопии увеличилось с 57.4 процента до 88.8 процентов, продолжительность пребывания сократилась (6.7 дней vs. 3.7 дней) без увеличения 30-дневной реадмиссии (17.6 процентов vs.
12.5 процентов), использование контролируемой пациентом наркотической анальгезии и продолжительность употребления сократились (63.2 процента пациентов против. 15 процентов и 67.8 часов vs. 47.Через 1 час), кишечная непроходимость (определяемая как повторное введение назогастрального зонда) снизилась (13.2 процента к 2.5 процентов), а внутрибрюшная инфекция снизилась с 7.4 процента к 2.5 процентов.
Сокращение продолжительности пребывания в больнице привело к предполагаемой экономии в размере 3202 долл. США на пациента в 2011 году и 4803 долл. США на пациента в 2012 году.
«С помощью этого исследования мы продемонстрировали, что программа колоректального ERAS может быть эффективно применена и интегрирована в условиях общественной больницы», — отметили исследователи.