«Дети особенно восприимчивы к побочным эффектам лучевой терапии, и лечение их рака головы и шеи создает дополнительную проблему из-за риска облучения развивающихся тканей», — сказала ведущий автор исследования Кристин Хилл-Кайзер, доктор медицины, доцент кафедры радиационной онкологии онкологического центра им. Пенна Абрамсон. «Наши результаты с использованием протонной терапии для этих пациентов, однако, показывают, что побочные эффекты более легкие, чем те, которые обычно наблюдаются у детей, подвергающихся обычному облучению. Мы надеемся, что это приведет к меньшему количеству поздних эффектов, поскольку они выживут после рака ».Хотя врачи выдвинули гипотезу о снижении токсичности и побочных эффектов при протонной терапии, поскольку этот метод предохраняет большинство нормальных тканей от повреждений, клинические данные о новом подходе еще не сформировались, особенно среди педиатрических онкологических больных.
Настоящее исследование было направлено на то, чтобы пролить больше света на эту проблему, проследив за группой из 25 пациентов в возрасте от 1 года до 21 года, все из которых получали протонную терапию в рамках протонной терапии Робертса Penn Medicine в рамках лечения различных заболеваний головы и шеи. раковые заболевания, в том числе рабдомиосаркома, саркома Юинга и опухоли слюнных желез, среди прочего. Токсичность лечения оценивали каждую неделю во время протонной терапии и каждые один-три месяца после этого.
Спустя в среднем 13 месяцев после лечения у 19 пациентов (76 процентов) не было признаков заболевания, у 3 пациентов (12 процентов) развился местный рецидив, а у 5 (20 процентов) были опухоли, которые казались стабильными. Один пациент умер от рака.
Авторы отмечают, что эти результаты в целом эквивалентны тем, которых можно было бы ожидать от более традиционной рентгеновской терапии. Однако более значительным было значительно меньшее количество побочных эффектов, наблюдаемых в исследовании, по сравнению с их распространенностью среди пациентов с раком головы и шеи, проходящих лечение рентгеновскими лучами. «Профиль побочных эффектов был действительно очень слабым, практически без высокой токсичности», — говорит Хилл-Кайзер, который проводил исследование вместе с коллегами из Penn Medicine и Детской больницы Филадельфии.
Наиболее частыми побочными эффектами были утомляемость и дерматит. Исследователи отметили, что, хотя кожные реакции часто наблюдаются во время лучевой терапии, это исследование, по-видимому, указывает на несколько большую реакцию, чем ожидалось, когда протонная терапия сопровождалась определенными химиотерапевтическими препаратами, включая актиномицин-d и доксорубицин, которые могут взаимодействовать с радиацией и вызывать радиационную чувствительность. . Это открытие помогло исследовательской группе усовершенствовать свой подход, чтобы минимизировать этот побочный эффект. «Если бы мы начали принимать эти препараты сразу после протонной терапии, казалось, что дерматит был хуже», — сказал Хилл-Кайзер. «Итак, мы узнали, что после протонной терапии мы хотели оставить эти лекарства и не давать их от месяца до шести недель, чтобы у пациента было время оправиться от кожного отравления, прежде чем оно ухудшилось».Другим распространенным побочным эффектом лучевой терапии — особенно среди пациентов с раком головы и шеи — может быть потеря веса и проблемы с питанием, но также было обнаружено, что они не вызывают беспокойства у пациентов в текущем исследовании. «Во время лучевой терапии часто теряют в весе из-за воспаления рта и горла, но мы обнаружили, что очень немногие пациенты в нашем исследовании потеряли более 10 процентов своего веса во время курса лечения.
Мы обнаружили, что можем минимизировать эту потерю веса, используя гастростомический зонд для кормления через зонд, но даже когда мы этого не делали, потеря веса была управляемой. Вероятно, это было так, потому что протонная терапия позволила нам снизить дозу облучения для рта и горла по сравнению с аналогичными планами с использованием рентгеновской терапии ».В течение одного-трех месяцев все пациенты исследования полностью оправились от любых острых побочных эффектов от протонной терапии.
Хилл-Кайзер ожидает, что это исследование поможет укрепить растущий консенсус о том, что «педиатрия — одна из областей, где протонная терапия принесет большую пользу».