«Основная идея исследования заключается в том, что лекарства и печатные материалы по самоконтролю необходимы, но их недостаточно для улучшения контроля диабета», — сказала Элизабет А. Уокер, доктор философии.D., р.N., главный исследователь и профессор медицины, эпидемиологии и здоровья населения Эйнштейна. "Людям с диабетом необходимо постоянное консультирование по вопросам решения проблем и постановки целей для изменения поведения."Она считает, что большая часть успеха исследования была достигнута благодаря преподавателям медико-санитарного просвещения — неклиническим специалистам, прошедшим специальную подготовку по телефонному консультированию и экспертному надзору в вопросах самоконтроля диабета. «Мы выбрали женщин и мужчин из сообщества теплыми, заботливыми голосами, которые говорили на языке людей, которых они называли», — добавляет она.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 29 миллионов американцев страдают диабетом.
Взрослые чернокожие, латиноамериканцы и американские индейцы / коренные жители Аляски примерно в два раза чаще имеют диагноз диабета, чем белые неиспаноязычные взрослые.
В исследовании участвовал 941 взрослый с диабетом, проживающий в Южном Бронксе.
Участники были преимущественно латиноамериканцами (68 процентов) или чернокожими нелатиноамериканцами (28 процентов), из них 70 процентов родились за границей и 55 процентов говорили по-испански. Все были набраны через реестр A1c Министерства здравоохранения и дали свое согласие перед участием. A1c — это показатель долгосрочного уровня сахара в крови.
Для тех, у кого диагностирован диабет, уровень 7% или ниже является общей целью лечения, хотя это должно быть индивидуализировано. Те, у кого уровень 9% и выше, с большей вероятностью столкнутся с серьезными осложнениями, такими как слепота, заболевание почек и ампутации нижних конечностей.
Всем 941 взрослым были отправлены распечатанные материалы по самоконтролю диабета. Кроме того, половина (443) были рандомизированы для получения телефонных звонков от преподавателей здравоохранения Департамента здравоохранения о важности и причинах соблюдения их режима приема лекарств, правильного питания и физических упражнений.
Участники телефонной группы, у которых был умеренно повышенный уровень A1c в крови (от 7 до 9%), могли получить до четырех сеансов телефонного консультирования в течение одного года; люди с чрезвычайно повышенным уровнем A1c (выше 9%) могут принимать до восьми звонков. Через год исследователи оценили изменение A1c участников через реестр A1c.
Наибольшая разница в уровнях A1c наблюдалась у людей, у которых изначально был чрезвычайно повышенный уровень A1c: для тех, кто получил вмешательство по телефону (набрав в среднем 6.3 звонка), их уровень A1c снизился в среднем на 2.1 процентный пункт (от 11.От 3% до 9.2% — 18.Снижение на 6 процентов) по сравнению со средним снижением A1c на 1.3 процентных пункта среди лиц, занимающихся только печатью, с чрезвычайно повышенным уровнем A1c (с 11.От 0% до 9.7% — 11.Снижение на 8 процентов).
Телефонные звонки были менее полезными для людей из группы со средним повышенным уровнем A1c — возможно, потому, что они провели слишком мало сеансов телефонного консультирования (в среднем 3 раза).4 звонка).
В среднем их уровни A1c не менялись в течение года, а уровни A1c выросли на 0.2 процентных пункта (от 7.8% к 8.0% — 2.6%) среди участников, использующих только печать, с умеренно повышенным уровнем A1c.
В целом участники телефонной группы снизили свой A1c на 0.На 4 процентных пункта больше, чем в группе только для печати, что является статистически значимой разницей.
Такое улучшение сопоставимо с тем, что достигают некоторые лекарства от диабета. Полученные результаты особенно важны, поскольку они демонстрируют ценность вмешательства, учитывающего культурные особенности и индивидуально адаптированного для малообеспеченного и не говорящего по-английски населения.
«Встречи с людьми там, где они есть, и совместная работа над долгосрочным планом — лучший способ добиться успеха в борьбе с хроническими заболеваниями», — сказал Шади Чамани, M.D., M.п.ЧАС., ведущий автор и научный руководитель отдела профилактики и первичной медико-санитарной помощи Департамента здравоохранения. "Подобное вмешательство может быть принято системами здравоохранения и другими организациями, стремящимися улучшить результаты лечения диабета с помощью вмешательств по самоконтролю диабета."