Чрезмерное и недостаточное использование лекарств — это глобальная проблема общественного здравоохранения с серьезными последствиями, включая устойчивость к антибиотикам, нежелательные побочные эффекты, которых можно избежать, а также нелеченные и недолеченные заболевания, ведущие к госпитализации и смерти. С 1977 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отстаивала концепцию основных лекарственных средств и разработала ряд мер политики, направленных на повышение качества использования лекарственных средств.
Однако неясно, приведет ли эта политика к более эффективному использованию лекарств.Авторы сначала получили оценки воздействия отдельных политик, сравнив QUM в странах, которые представили или не отчитались о их внедрении. Работая со списком наиболее эффективных политик (27 переменных политики и 18 переменных политики) и используя единый составной индикатор для QUM, авторы обнаружили, что чем больше сообщается о политике в области основных лекарственных средств, тем выше составной показатель QUM [(r) = 0,39 (95% ДИ от 0,14 до 0,59), P = 0,003]. Когда они стратифицировали страны по валовому национальному доходу на душу населения, они обнаружили, что политическая переменная 27 значимо связана с QUM для тех, чей ВНД ниже медианного значения 2333 долларов США [(r) = 0 • 43 (95% доверительный интервал).
0,06, 0,69), P = 0 • 023]; но не для тех, у кого выше медианное значение [(r) = 0 • 22 (95% ДИ -0,15, 0,56), P = 0 • 261]. Ограничения исследования включали существенные недостающие данные, но вменение недостающих данных подтвердило основные результаты, и что приверженность политике в области основных лекарственных средств была сообщена странами, а не измерена напрямую.Авторы заявляют: «Наши самые важные выводы были двоякими.
Во-первых, некоторые политики в области основных лекарственных средств — в частности, обеспечение бакалавриата по стандартным методам лечения для врачей и медсестер, обеспечение бесплатными основными лекарствами и наличие подразделения министерства здравоохранения. продвижение QUM — были связаны с улучшением использования лекарств. Во-вторых, наблюдалась положительная корреляция между количеством лекарственных политик, которые страны сообщили о реализации, и качеством их использования. Эта корреляция была наиболее сильной и статистически значимой в странах с национальным достатком на душу населения. уровни ниже медианного значения для стран исследования (2333 долл.
США), что подчеркивает важность политики в области основных лекарственных средств в странах с низким уровнем дохода ".Они заключают: «Международная поддержка ВОЗ все чаще направляется на вертикальные программы борьбы с болезнями (например, борьба со СПИДом, туберкулезом и малярией), а не на горизонтальные программы, предназначенные для поддержки разработки и поддержания политики и стандартов здравоохранения.
Политика в области лекарственных средств и обсуждаемые здесь данные были разработаны и собраны как часть основных «нормативных» функций ВОЗ, которые в настоящее время находятся под угрозой. Важно, чтобы критическая роль ВОЗ была признана и эти усилия были поддержаны и усилены ».