Согласно правилу Medicaid, принятому в 1978 году, в настоящее время женщины должны ждать 30 дней после подписания письменного согласия, чтобы получить перевязку маточных труб. Это требование является запретительным для многих женщин, которые хотят пройти процедуру после родов, пишут исследователи в Медицинском журнале Новой Англии, и создает «двухуровневую систему доступа», поскольку женщины с частной страховкой не подпадают под действие этого требования. ограничение.
В связи с предстоящим расширением программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании эти ограничения могут затронуть еще больше женщин.«Хотя принципы, лежащие в основе политики Medicaid, остаются актуальными, они крайне нуждаются в изменении», — сказал Джеймс Трассел, автор статьи и профессор общественных и международных отношений им.
Чарльза и Мари Робертсон в Школе общественных и международных отношений им. Вудро Вильсона. Дела, младший преподаватель отдела исследований в области народонаселения школы и профессор экономики. "30-дневный обязательный период ожидания является чрезмерным и должен быть сокращен или отменен. Кроме того, текущая форма согласия должна быть переработана, чтобы ее было легче читать и было удобнее для пользователя.
Или ее следует заменить другим инструментом, который может эффективно обеспечивать процессы принятия обоснованных решений ".В своем обзоре «Политика Medicaid в отношении стерилизации — анахронизм или все еще актуален?» Трасселл и его коллеги — Соня Борреро из Университета Питтсбурга, Никки Зайт из Университета Теннесси и Джозеф Э. Поттер из Техасского Университета в Остине — заявляют, что женщины с низкими доходами не могут иметь такую же репродуктивную способность. автономия, как и их более состоятельные коллеги, благодаря этой двухуровневой системе доступа. Это усугубляется тем фактом, что многие женщины с покрытием Medicaid не имеют страховки для покрытия этой процедуры, поскольку право на участие в программе Medicaid в связи с беременностью заканчивается вскоре после родов.
Политика стерилизации Medicaid была впервые разработана в 1976 году Министерством здравоохранения, образования и социального обеспечения (ныне Министерство здравоохранения и социальных служб) для защиты мужчин и женщин от стерилизации без согласия. Первоначальный период ожидания в 72 часа был продлен до 30 дней в 1978 году, и с тех пор форма не обновлялась.Одно недавнее академическое исследование оценило эту форму как «чрезмерно сложную» и написанную на слишком высоком уровне грамотности для среднего взрослого американца. При проверке удобочитаемости формы исследование показало, что более трети женщин неправильно ответили на вопрос о последствиях стерилизации после того, как они прочитали форму.
Затем исследователи дали тем же женщинам вариант формы с более низким уровнем грамотности. Результаты показали, что женщины лучше понимают 30-дневный период ожидания и доступные варианты непостоянной контрацепции.Но даже если форма улучшена и женщины лучше понимают политику, исследователей по-прежнему беспокоят последствия периода ожидания и его социальные издержки.
«Хотя мы, конечно, не хотим возвращаться к тем временам, когда женщин с низким доходом заставляли соглашаться на стерилизацию, мы считаем, что нынешнее правило — хотя и благонамеренно — заходит слишком далеко в другом направлении», — сказал Трасселл. . «Эти препятствия подвергают женщин большему риску нежелательной беременности. И это серьезная проблема в Соединенных Штатах с прямыми государственными издержками в миллиарды долларов».
Другое исследование сообщает, что 47 процентов женщин, которые запросили, но не прошли процедуру стерилизации сразу после родов, забеременели в течение первого года после родов. Авторы пишут, что это вдвое больше, чем у женщин, которые не обращались за стерилизацией. Причины, по которым женщины не прошли процедуру, включают: слишком поздно запрос на стерилизацию, отсутствие формы во время родов или родов до истечения периода ожидания.Трасселл и его коллеги пишут, что ежегодно поступает примерно 62 000 невыполненных запросов на перевязку маточных труб, в результате чего происходит около 10 000 абортов и 19 000 непреднамеренных родов на общую сумму 215 миллионов долларов.
«Снижение барьеров, связанных с этой политикой Medicaid, может быть одним из подходов к сокращению этого неизменно высокого уровня нежелательной беременности и связанных с этим высоких затрат», — сказал Трасселл. «Не только это, но и пересмотр и изменение политики стерилизации позволит уважать репродуктивную автономию женщин и создать более справедливый доступ к стерилизации для женщин с любым уровнем дохода».Документ «Политика Медикейд в отношении стерилизации — анахронизм или все еще актуален?» была впервые опубликована в Интернете 9 января 2014 г. в Медицинском журнале Новой Англии.